Системный подход к управлению профессиональным риском нарушений здоровья работников горнорудной промышленности

• Автор: Жеглова, Алла Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Мытищи
• Количество страниц: 313 с. : 43 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ГОРНОРУДНОЙ

ПРОМЫШЛЕННОСТИ АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

1.1. Характеристика условий груда и профессиональной

, заболеваемости работников, занятых в основных видах

экономической деятельности.

1.2. .Современные представления о механизмах действии факторов рабочей среды и трудового процесса среды на организмгорнорабочих

1.3. Современные представлении о производственно обусловленных заболеваниях.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Объект и объем исследований

2.2. Гигиенические методы оценки условий и характера труда.
2.3. Клиниколабораторные и функциональные методы
исследования.
2.3.1 Функциональные методы исследования.
2.3.3. Лабораторные методы исследования.
2.4. Методы математической и статистической обработки
ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОРНОРУДНЫХ ПРОМЫШЛЕННЫХ РЕГИОНОВ И УСЛОВИЙ ТРУДА ГОРНОРАБОЧИХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ДОБЫЧИ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ
3.1. Предприятия подземной добычи сульфидных медноникелевых руд ОАО ГМК Норильский никель.
3.1.1. Общая характеристика Норильского промышленного района и анализ состояния окружающей среды
3.1.2. Гигиеническая характеристика добываемых руд, технологического процесса и описание характера труда профессий
3.1.3. Гигиеническая классификация условий труда по вредным факторам рабочей среды и трудового процесса горнорабочих.
3.2. Предприятие подземной добычи железистых кварцитов
ОАО Комбинат КМАруда
3.2.1. Общая характеристика региона Курской магнитной аномалии и состояния окружающей среды
.2. Гигиеническая характеристика условий труда и трудового процесса горнорабочих шахты им. Губкина ОАО Комбинат КМ Ару да
3.3. Предприятие по добыче железных руд открытым способом ОАО Лебединский горнообогатительный комбинат
3.4. Характеристика шумовибрационного фактора по стажевой дозе.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ
ГОРНОРАБОЧИХ ИЗУЧАЕМЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ.
4.1. Сравнительная харакгеристнка профессиональной заболеваемости горнорабочих изучаемых предприятий
4.2. Анализ состояния здоровья рабочих изучаемых предприятий по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ГОРНОРАБОЧИХ ИЗУЧАЕМЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
5.1. Анализ патологии, выявленной у горнорабочих ОАО ГМК Норильский никель.
5.2. Анализ патологии, выявленной у горнорабочих шахты им.Губкина
5.3. Анализ патологии, выявленной у работников ОАО Лебединский горнообогатительный комбинат.
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОРНОРАБОЧИХ ИЗУЧАЕМЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
6.1. Сравнительная характеристика функционального состояния сердечнососудистой системы и адаптационных реакций рабочих изучаемых производственнопрофессиональных групп
6.2. Сравнительный анализ показателей периферической гемодинамики и проводящей функции периферических нервов обследованных горнорабочих.
6.3. Особенности изменений костносуставного аппарата у рабочих изучаемых групп.
6.4. Результаты ультразвуковой костной сонометрии денситометрии горнорабочих изучаемых предприятий
6.5. Результаты исследования лабораторных показателей горнорабочих изучаемых предприятий.
6.5.1. Показатели липидного спектра и системы ПОЛАОЗ горнорабочих .
6.5.2. Результаты иммунологического исследования горнорабочих
6 Показатели неспецифической резистентности
горнорабочих
6.5.4. Результаты исследования взаимосвязи клиникофункциональных и лабораторных показателей обследованных
горнорабочих со стажевыми дозами вибрации
ГЛАВА 7 ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ РИСКОМ НАРУШЕ1П1Й ЗДОРОВЬЯ
РАБОТНИКОВ ГОРНОРУДНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
7.1 Прогнозирование и комплексная оценка риска развитии профессиональных заболевании у рабочих горнорудной
промышленности.
7.2. Научное обоснование системы управления
профессиональным риском нарушений здоровья
7.2.1. Правовые и законодательные основы охраны трудам
7.2.2. Гигиенические и санитарнотехнические мероприятия.
7.2.3. Медикопрофилактические мероприятия. .
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
выводы
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По современным представлениям, согласующимися с теорией формирования адаптации, патогенетические механизмы воздействия вибрации обусловлены сложным,, рефлекторно развивающимся комплексом изменений в функциональном состоянии различных отделов центральной нервной системы и вегетативногуморальными сдвигами с формирующимся дезаптационноинволютивным характером гормональных сдвигов Т. Ф.Васильева, . ВМ. Клюйко, В. Г.Артамонова с соавт. Е.Н. Яньшина, Т. М.Сухаревская с соавт. Н.С. А.В. Лизарев и др. В последние годы представлено убедительное количество данных о вибрации как о хроническом стрессирующем факторе Г. Ю.П. Пальцев, Л. В.Прокопенко и др. Н.С. Давыдова, А. В.Лизарев, Е. А.Абраматец, Т. И.Иванская, В. А.Кирьяков, А. Н.Ф. Измеров, Р. Ф.Афанасьева, Л. В.Прокопенко, Ю. П.Пальцев и др. У больных вибрационной болезнью умеренные нарушения психоэмоционального статуса проявляются невротическими расстройствами тревожноипохондрическими у ,1, депрессивными у ,3, конверсионными у ,1, сопровождающиеся элементами психопатизации личности с достоверными преобладаниями реактивной тревожности П. Н.Любченко, Н. П.Яньшин, Е. В.Сорокина, В эксперименте на животных показано, что действие вибрации с виброускорением и дБ на частоте ,5 и Гц и шума дБА вызывает гибель сильно поврежднных нейронов в НГ1У слоях кожнодвигательного и слухового анализаторов, которую авторы связывают с разрушением сосудов, питающих мозг. Это может привести к развитию неврологической симптоматики, патогенез которой обусловлен морфологическими изменениями А. С.Пехорошев, В. В.Глинчиков, . Под влиянием вибрации страдает нервномышечный аппарат появляются функциональные расстройства в двигательной сфере, касающиеся состояния мышечной силы и выносливости, тонуса мышц, возбудимости и лабильности, биоэлектрической активности Н. И.Карпова, Г. А.Суворов, Л. Н.Шкаринов, Э. И. Денисов, Г. А.Суворов, И. А.Старожук, Л. А.Тарасова, Н. Ф.Измеров, Г. Н.Ф. Измеров, . Поражение нервномышечного аппарата характеризуется электрофизиологическим полиморфизмом, определяющимся локализацией, степенью поражения нервных стволов У. А.Амамбекова, Ш. Б.Баттарова, М. Б.Отарбаева и др. Развиваются и костносуставные нарушения, при воздействии, как общей, так и локальной вибрации, отмечается тенденция к более частому снижению минеральной плотности костей. У больных вибрационной болезни достоверно чаще развивается остеопороз А. Ф.Вербовой, . А.Ф. Вербовой, ОЛ. Цейтлин, . Хорошая проводимость вибрации костной тканью обусловливает высокую частоту развития патологии опорнодвигательного аппарата у контактирующих с виброгенерирующим оборудованием. В результате контакта с вибрацией наблюдается функциональная перестройка структуры костей и суставов, изменения в области конечностей, проявляющиеся разрастанием бугристости ногтевых фаланг, формированием кист, эностозов, остеоартрозов, асептическим некрозом, дегенеративнодистрофические поражения позвоночника в виде остеохондроза и деформирующего спондилза, развитие осгеопенического синдрома, локального и системного остеопороза П. Н.Любченко и соавг. Л.ИДмитрук, А. Ф. Вербовой, . При вибрационной болезни эти нарушения могут развиваться задолго до какихлибо клинических проявлений заболевания. У контактирующих с локальной вибрацией в костях конечностей образуются очаги уплотнения, кистовидные просветления, нередко множественные. Остеопороз при этом имеет регионарный характер, хотя описаны случаи и системного остеопороза. Имеются данные о генерализованных системных нарушениях включения кальция в кости скелета, проявлениях в виде асептического некроза, гипертрофии костных балок, гиперостозов, эностозов диафизов фаланг, а также дегенеративнодистрофических изменениях костносуставного аппарата верхних конечностей и позвоночника при действии локального повреждающего фактора К. Я.Абламунец, В. И.Матвеев, И. Н.Пиктушанская, А. Ф.Вербовой, . Вибрация может выступать в роли провоцирующего фактора, приводящего к преждевременному старению костномышечного аппарата М. М.Азадулаев, i, i, , .