Критерии оценки степени выраженности болевого синдрома у больных с профессиональной вертеброгенной патологией пояснично-крестцового уровня

• Автор: Михалева, Татьяна Семеновна
• Шифр специальности: 14.00.50
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 14 ил.

1.1 Патофизиологические механизмы развития болевого синдрома

1.2. Нейрофизиологические механизмы регуляции ноцицептивной и

антиноцицептивной систем

1.3. Клинические особенности хронических болевых синдромов при

вертеброгенных заболеваниях.

ГЛАВА И. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МАТЕРИАЛА.

2.1. Комплекс клинического обследования.

2.2. Клиникопсихологические мегоды обследования

2.3. Методы оценки функционального состояния периферического и

сегментарного отделов сснсомоторной системы.

2.3.1. Суммарная поверхностная элсктромиография ЭМГ.
2.3.2. Стимуляционная элекгронейромиография ЭнМГ нижних
конечностей.
2.3.2.1. Исследование моторного ответа мышцы Мответ
2.3.2.2. Исследование поздних нейромиографичсских феноменов.
Рволна.
2.3.2.3. Моносинаптический Нрефлекс
2.4. Методы оценки функционального состояния центрального
отдела сенсомоторной системы. Соматосенсорные вызванные потенциалы
2.4.1. Ранние компоненты соматосенсорных вызванных потенциалов.
2.4.2. Поздние компоненты соматосенсорных вызванных потенциалов
ГЛАВА III. КЛИГИКОПРОФЕССИОРАФИЧЕСКИИ АНАЛИЗ
АРХИВНОГО МАТЕРИАЛА
ГЛАВА IV. КРАТКАЯ САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА ОБСЛЕДУЕМЫХ
БОЛЬНЫХ
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОФУЖЦИОНАЛЬНОГО
ОБСЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Клиническая характеристика обследуемых групп
5.2. Оценка функционального состояния периферического и сегментарного отделов сенсомоторной системы
5.2.1. Результаты исследований по данным суммарной электромиографии.
5.2.2. Результаты исследований по данным стимуляционной электронейромиографии Мответ и Рволна
5.2.3. Результаты исследований по данным моносинаптического Нрефлекса.
5.3. Оценка функционального состояния центрального отдела сенсомоторной системы
5.3.1. Результаты исследований по регистрации ранних компонентов соматосенсорных вызванных потенциалов
5.3.2. Результаты исследований по регистрации поздних компонентов соматосенсорных вызванных потенциалов
ГЛАВА VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ЛИТЕРАТУРА


Сенситизация представлена повышенной спонтанной активностью, уменьшением порогов возбудимости к афферентной импульсации, пролонгированными послеразрядами при повторной электрической стимуляции и расширением рецепторных полей нейронов заднего рога спинного мозга. Пролонгированные послеразряды клеточного потенциала длятся от нескольких секунд до нескольких минут после стимула. Этот феномен получил название i и потенциально может сопровождать интенсивную болевую стимуляцию или повреждение5, 7,6,3. Сенсорные нарушения связанные с повреждением периферического нерва сочетаются с изменениями в функционировании ЦНС 8, , , , . Повреждение нерва приводит к развитию повышенной нейрональной активности на различных уровнях соматосенсорной системы 9. У пациентов с невропатическими болями отмечается взрывная активность нейронов таламуса соматотопичсски связанных с областью поражения. Электрическая стимуляция таламуса у таких больных вызывает типичный для них болевой паттерн. Исследования показали, однако, что подобный болевой паттерн можно вызвать преимущественно у больных страдающих хроническими болевыми синдромами , 4, 6, 0. Возможно, что расширение рецепторных полей и спонтанная активность генерируемая в ЩС при поражении периферического нерва, частично обусловлены нарушением нормальных ингибиторных процессов в нейронах заднего рога спинного мозга. Повреждение нерва приводит к уменьшению тормозной импульсации, направленной на нейроны заднего рога и поступающей по хорошо мислинизированным Аволокнам 1, 0.