Пренатальный биохимический скрининг - система, принципы, клинико-диагностические критерии, алгоритмы

• Автор: Кащеева, Татьяна Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.46
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 354 с. : ил.

Биохимические маркеры при многоплодной беременности. Сахарный диабет I типа и уровень сывороточных маркеров. Алгоритмы биохимического скрининга. Биохимический скрининг в профилактике врожденных пороков
2. КигагимыЧРГ. КЫЙ ГкПИНИНГ и якушепг. Биохимическое исследование сыворотки крови беременной . РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ХГЧ начинает синтезироваться клетками трофобласта уже на стадии оластоцисты и может быть обнаружен в крови на й день после оплодотворения у женщин, а на й у 0. При культивировании человеческого зародыша после экстракорпорального оплодотворения в среде на самых ранних стадиях обнаруживаются ХГЧ и ТБГ. ТБГ возможно, играет роль в защите плода от распознавания материнской иммунной системой, в то время как ХГЧ скорее вовлечен в паракринное взаимодействие с желтым телом и эндометрием. Экспрессия рХГЧ зафиксирована на двухклеточной стадии и постоянно повышается к стадии бластоцисты. Никакой экспрессии не наблюдалось в ооцитах. Это подтверждает, что рХГЧ. Количественно уровень гранскриптов рХГЧ существенно различался и хотя все бластоцисты обнаруживали экспрессию, одна треть зародышей имела уровень экспрессии менее й перцентили.


При трисомии по хромосоме в большинстве случаев происходят изменения в уровне интактного ХГЧ и его 3субъединицы, уровень асубъединицы меняется мало. Экспрессия мРНК в плаценте не меняемся, что означает, что происходят изменения в посттраисляционном механизме биосинтеза ХГЧ. Существует две гипотезы незрелость фетоплацентарной функции и изменение в балансе плацентарной и фетальной секреции белков. При трисомии по хромосоме уровни интактного ХГЧ, свободной субъединицы и тотального ХГЧ резко снижены, а содержание асубъединицы слегка повышено. При этом наблюдается снижение в плацентарной экспрессии рсубъединицы ХГЧ, но уровень мРНК асубъединицы ХГЧ не отличается от нормальною. Вероятно, происходит несогласованность транскрипции гена Рсубъединицы и в меньшей степени гена асубъединицы, что связано с глобальной дисфункцией трофобласта 7. Медиана своб. ХГЧ в тканях при трисомии значительно выше, а при трисомии значительно ниже нормы. В уровне интактного ХГЧ и его асубъединицы различий не выявлено. Ранее методами иммуногистохимии было показано, что мРНК асубъединицы ХГЧ локализована в дифференцирующемся цитотрофобласте и в синцитиальных районах, в то время как мРНК рсубъединицы первично локализована в синцитиотрофобластс СЦТ. Оказывается, скорость дифференцировки трофобласта в СЦТ является основным фактором, ведущим к синтезу ХГЧ в СЦТ. Вновь синтезированный ХГЧ быстро сскретируется СЦТ и таким образом только ограниченное число молекул ХГЧ было найдено в гранулах очень ранней плаценты, а не в более поздние сроки беременности.