Клинико-патогенетические закономерности формирования опоидной зависимости у коренных народов Дальнего Востока России и Северного Китая (этнотранскультуральное исследование)

• Автор: Логинов, Игорь Павлович
• Шифр специальности: 14.00.45
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 309 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение.
Глава 1 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТРАНСКУЛЬТУРАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ОПИОИДОВ И ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ обзор литературы
1.1. Этнокультуральные особенности психических расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ .

1.2.Клиникодинамические аспекты патогенеза опиоидной зависимости.

1.3.Значение метаболического статуса больных в реализации индивидуального подхода к фармакотерапии опиоидной зависимости этнический аспект
1.4.История и современное состояние проблемы лечения и превенции опиоидной зависимости в этнокультуральном контексте

Глава 2 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Программа исследования.

2.2.Клиническая характеристика больных.

2.2.1 .Характеристика группы этнических китайцев жителей
севернокитайской провинции Хэйлунцзян и Российского Дальнего Востока Хабаровский край
2.3.Методы исследования
Глава 3 КЛИНИКОСИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У КОРЕННЫХ НАРОДОВ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА РОССИИ И СЕВЕРНОГО КИТАЯ
3.1.Наркологическая ситуация в Хабаровском крае и Дальневосточном регионе России.
3.2.Анализ психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением опиоидов, у коренных народов Дальнего Востока России, этнических китайцев по происхождению, и жителей севернокитайской провинции Хэйлунцзян
Глава 4 ЭТНОКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ И КЛИНИКИ ОСТРЫХ ПСИХОЗОВ В СТРУКТУРЕ СИНДРОМА ОТМЕНЫ У КОРЕННЫХ НАРОДОВ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА, ЗАВИСИМЫХ ОТ ОПИОИДОВ
4.1. Социодемографические и этнокультуральные характеристики больных коренных дальневосточных и славянских популяций, перенесших острые психозы в структуре синдрома отмены при опиоидной зависимости
4.2. Особенности клиники острых психозов у больных коренных дальневосточных и славянских популяций, зависимых от опиоидов
Глава 5 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФЕНОТИПА АЦЕТИЛИРО
ВАНИЯ ПРИ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Глава 6 КЛИНИКОБИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ АЦЕТИЛЯТОРНЫМИ ФЕНОТИПАМИ ПРИ ГЕРОИНОВОМ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ
6.1.Динамика кислотноосновного состояния крови при героиновом абстинентном синдроме
6.2.Изменение фенотипа ацетилирования в динамике героинового абстинентного синдрома.
6.3.Корреляционные связи между биохимическими показателями и фенотипами ацетилирования у больных с героиновым абстинентным синдромом
Глава 7 ТЕРАПИЯ АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА И ПОСТАБСТИНЕНТНОГО ПЕРИОДА ПРИ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ С УЧЕТОМ ФЕНОТИПА АЦЕТИЛИРОВАНИЯ У КОРЕННЫХ НАРОДОВ ДАЛЬНЕГО ВОСТОКА РОССИИ И СЕВЕРНОГО КИТАЯ
7.1.Методы лечения больных опиоидной зависимостью, используемые в психиатрических стационарах Хабаровского края и Харбинской специализированной клинике для лечения наркозависимых в севернокитайской провинции Хэйлунцзян
7.2.Метаболическая корригирующая терапия при опиоидном абстинентном синдроме у больных с различными фенотипами ацетилирования.
7.3.Клиническая эффективность низкоинтенсивного гелийнеонового лазерного облучения крови в постабстинент
ном периоде у больных опиоидной зависимостью
7.4.Динамическая электронейростимуляция в терапии постабстинентного периода у больных опиоидной зависимостью .
7.5.Комплексный подход к терапии опиоидной зависимости
у больных с различной этнической идентификацией и типами метаболизма.
Заключение.
Выводы.
Список литературы


Кокнаровая наркомания не имеет тенденции к распространению среди последних изза сложности ритуала приема, а также отсутствия явного эйфоризирующего влияния в течение многих лет. Завершая описание культуральных аспектов психических расстройств, вызванных употреблением опиоидов у жителей России и бывших стран СНГ, следует упомянуть о точке зрения Б. С. Положего , , считающего, что помимо этноспецифических особенностей психической патологии существуют и общепопуляционные признаки, обусловленные сложившейся в этих странах современной социальной ситуацией. В условиях радикальных и стремительных социальных перемен психика многих людей оказалась недостаточно пластичной, что привело к формированию расстройств психической адаптации, механизмом которых является кризис идентичности. Таким образом, в научной литературе касательно аспектов опиодной зависимости имеются сведения о наличии этнокультуральных особенностей клиники психических расстройств, но большинство этих данных не систематизировано и лишено единых методологических подходов. Несмотря на то что в научной литературе имеется большое число исследований, посвященных изучению механизмов толерантности, абстиненции и зависимости при употреблении опиоидов, патогенез этих состояний продолжает оставаться наиболее актуальным разделом современных проблем наркологии. К ранним теориям патогенеза опийных наркоманий относятся вегетативная, эндокринная и гуморальная. По мнению одного из первых исследователей О. ЛМИ , для острой опийной интоксикации характерна парасимпатикотония, а при воздержании от наркотика симпатикотония. Такого же мнения придерживался Б. П. Смирнов , подчеркивавший, что опийная абстиненция есть не что иное, как сложный вегетативный синдром. Среди работ, отводящих ведущую роль вегетативной нервной системе в формировании морфинизма, заслуживает упоминания исследование В. А. ГоровогоШалтана О патогенезе морфинной интоксикации. Автор, пытаясь с позиций вегетативных нарушений оценить клинику абстинентного синдрома, подчеркивал, что в патогенезе этого синдрома ведущая роль принадлежит срыву корковой деятельности, возбуждению подкорковых образований и симпатического отдела вегетативной нервной системы, угнетению парасимпатического отдела. А. Мкег в результате экспериментальных исследований, основанных на изучении лабораторной модели опиоидной зависимости на спинальных препаратах, доказал важную роль периферических вегетативных образований в формировании абстинентных расстройств при морфинизме. В дальнейшем И. Ф. Рамхен значительно расширил мнение о вегетативных изменениях в состоянии морфинной абстиненции. Другой, не нашедшей своего дальнейшего развития является эндокринная теория патогенеза опиоидной зависимости. Так, М. В. Икконен и др. Д. Ф. Афанасьев считали, что длительное употребление морфина вызывает истощение функции щитовидной железы, а В. А. ГоровойШалтан объяснял симптомы абстиненции патологией паращитовидных желез. В. В. Лакин, В. К. Федоров на основании анализа ряда отечественных и зарубежных исследований пришли к заключению, что в механизме влияния морфина и других опиоидов на функционирование эндокринной системы в целом и на отдельные ее звенья вс еще много не ясного. В то же время авторы придают весьма большое значение изменениям гормонального статуса организма в проявлениях биологической активности опиоидов и в развитии симптомокомплексов при морфинизме. Китайские исследователи i, и i i радиоиммунным методом определяли содержание в сыворотке крови кортизола и гормона роста у больных морфинной наркоманией до и после лечения и сравнивали его с таковым у здоровых испытуемых. У больных наркоманией они обнаружили существенное повышение уровня гормонов. Авторы предполагают, что кортизол и гормон роста имеют непосредственное отношение к формированию морфинной зависимости. В ряде исследований, посвященных биохимическим изменениям, лежащим в основе синдрома наркотической зависимости от препаратов опийной группы, важная роль отводится нарушениям синтеза и метаболизма белков Т. На нарушения белковой функции печени у наркоманов указывали О. Муррыков, X. Наубатов , П. Халлыев .