Подаортальная обструкция у больных с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией: анатомия, диагностика и подходы к хирургическому лечению

• Автор: Тлепов, Нурлан Серикович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 41 ил.

ВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Вопросы терминологии. Расположение поводящей системы. Магнитнорезонансная томография. Операция . Операция с апикоартальным кондуи том. Глава 2. Характеристика морфологического материала. Методы исследования. Глава 3. Патологическая анатомия и морфометрия двуприточного левого желудочка с подаортальной обструкцией. Патологическая анатомия и морфометрия дву приточного правого желудочка с подаортальной обструкцией. Обсуждение
Глава 4. Глава 5. ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. Исходное сосояние больных перед суживанием ЛА. Ближайшие результаты суживания ЛА. Отдаленные результаты суживания ЛА. Результаты иссечения подаортальной обструкции. Результаты операции . Обсуждение. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЛИТЕРАТУРА. Кроме того, спорным является вопрос о том, что должен ли термин транспозиция означать связь или взаимоотношение. В связи с этим авторы предлагают для точного и полного определения желудочковоартериальной связи описывать три разных аспекта связь, анатомию выводных путей и взаимоотношения магистральных сосудов.


Выявление обструкции дуги аорты при ЕЖС должно всегда настораживать внимание на наличие рестриктивного ДМЖГТ. По данным . ДМЖП, который формирует единственный приток к рудиментарному желудочку, расположен между мышечной апикальной трабекулярной перегородкой и мышечной конусной перегородкой . Очень редко мышечная перегородка может быть недостаточно хорошо выражена, при этом складывается впечатление, что в формировании верхнего края дефекта участвует фиброзное кольцо аортального или легочного клапанов. Но в большинстве случае конусная перегородка и апикальная трабекулярная перегородка соединены между собой так, что все края дефекта со стороны рудиментарного правого желудочка представлены исключительно мышцей. В литературе нам не встретились описания наблюдений перимембранозного характера дефекта, при котором есть связь верхнего края дефекта с фиброзным кольцом артериального клапана. По данным литературы редко встречаются сердца, в которых ДМЖП расположен в толще апикальной мышечной перегородки, тем не менее подобные дефекты обладают исключительно мышечными краями. ДМЖП встречается в сердцах с двуприточным левым желудочком независимо от типа предсердножелудочкового соединения общий или два предсердножелудочковых клапана, а также при отсутствии правого или левого предсердножелудочкового соединения Рис. Специфическая морфология ДМЖП встречается независимо от того, является ли рудиментарный желудочек правосторонним или левосторонним. Дополнительная обструкция может быть выявлена на уровне подаортального конуса в пределах рудиментарного желудочка .