Сравнительные характеристики методов хирургической коррекции открытого артериального протока. Непосредственные и отдаленные результаты.

• Автор: Гламазда, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
Список сокращений
Введение 6
Глава I. Современный подход к выбору оптимальных методов коррекции ОАП обзор литературы
Глива II. Материал и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных с открытым артериальным протоком.
2.2 Клиникоинструментальные методы обследования
2.3 Показания и противопоказания к транскатетерным методам лечения.
2.4 Методики выполнения оперативных вмешательств.
Глава ПТ. Непосредственные результаты лечения открытого артериального протока.
3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения ОАП.
3.2 Непосредственные результаты транскатетерного закрытия ОАП системой i.
3.3 Непосредственные результаты транскатетерного закрытия ОАГ1 системой
Глава IV. Отдаленные результаты лечения открытого артериального протока.
4.1 Отдаленные результаты хирургического лечения ОАП.
4.2 Отдаленные результаты транскатетерного лечения ОАП.
4.3 Оценка экономической эффективности лечения ОАП.
Заключение. 3
Выводы. 4
Практические рекомендации.
Список литературы


Во внутриутробном периоде открытый артериальный проток это нормальный компонент эмбрионального кровообращения, необходимый для жизнедеятельности плода, через него происходит циркуляция крови в обход нераскрывшихся легких, так как давление в легочной артерии выше чем аорте, в то время, как длительное существование протока после рождения ребенка в виду постоянного сброса крови может привести к выраженным нарушениям гемодинамики и развитию такого опасного осложнения как инфекционный эндокардит ИЭ. Сразу после рождения ребенка с началом легочного дыхания в работу вступает малый круг кровообращения, давление в легочной артерии падает и через проток идет меньший объем крови происходит снижение давление в самом протоке и со временем он закрывается. Однако в ряде случаев проток остается открытым, что в свою очередь приводит к перегрузке объемом сосудов малого круга кровообращения. Длительное существование протока после рождения ребенка может привести к выраженным нарушениям гемодинамики и развитию осложнений. Клиническое течение порока определяются величиной сброса крови из аорты в легочную артерию, которая зависит от диаметра протока и соотношения величин сосудистого сопротивления в малом и большом кругах кровообращения. Классификация ОАП. На сегодняшний день существует много классификаций ОАП. Разработанные в е годы XX века классификации ОАП американских хирургов или сотрудников клиники руководимой Е. Н.Мешалкиным , делят изолированный открытый артериальный проток по стадиям, в зависимости от степени легочной гипертензии.