Хирургическая тактика при постинфарктном ремоделировании левого желудочка

• Автор: Вараксин, Владимир Александрович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 266 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. ВВЕДЕНИЕ. ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА И МЕТОДЫ ИХ ИССЛЕДОВАНИЯ. ПОСТИНФАРКТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ. Клинические аспекты течения этапов постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Рентгеноконтрастная коронарография в оценке поражения коронарного русла на этапах постинфарктного ремоделирования левого желудочка. Анализ взаимосвязи сократимости миокарда и условиями его кровоснабжения на этапах постинфарктного ремоделирования левого желудочка. РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Обсуждение особенностей адаптационных процессов у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка после реваскуляризации миокарда. ВТК О А и заднебоковые ветви ЗБВ1 ОА, ЗБВг О А. Продолжением правой коронарной артерии ПКА является задняя межжелудочковая артерия ЗМЖА и левожелудочковая ветвь ЛЖВ ПКА. Для удобства анализа мы условно разделили стенку ЛЖ на три области кровоснабжения переднебоковую, заднебоковую и заднюю рис.


Продолжением правой коронарной артерии ПКА является задняя межжелудочковая артерия ЗМЖА и левожелудочковая ветвь ЛЖВ ПКА. Для удобства анализа мы условно разделили стенку ЛЖ на три области кровоснабжения переднебоковую, заднебоковую и заднюю рис. ПМЖА и ее ДВ, заднебоковая стенка находится в зоне ответственности ВТК О А и ЗБВ1 ОА, а задняя стенка кровоснабжается ЗБВг ОА и ЗМЖА. Все выявленные поражения миокарда ишемического или рубцового генеза, о локализации которых судили по наличию специфических изменений в соответствующих отведениях ЭКГ, распределялись по регионам согласно используемой нами зональной градации ЛЖ табл. По результатам рентгеноконтрастного исследования артериального русла сердца, большинство наших больных , 2 имели правый тип кровоснабжения, реже , встречался сбалансированный тип, и еще реже 6, левый. Анализ облитерирующего поражения ПМЖА проводился с учетом ее деления на 3 уровня. Верхний сегмент ПМЖА на дистальном уровне ограничивался местом огхождения первой септапьной и диагональной ветвей. Оставшийся участок артерии условно делился на среднюю треть и дистальные отделы ПМЖА. При анализе коронарограмм гемодинамически значимым считапось сужение артерии более ее диаметра. Для корректности оценки окклюзионного поражения коронарных артерий и стандартизации вклада каждой из них в ишемизацию миокарда определялся коронарный индекс КИ суммарный показатель, учитывающий качественные и количественные особенности коронарного русла. Расчет его прово
дился, исходя из балльной оценки стенотического поражения каждой артерии табл. ЛЖ табл.