Этапное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей при инфицированной трофической язве

• Автор: Баринов, Виктор Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 31 ил.

1.1 Патогенез трофических язв нижних конечностей венозной этиологии

1.2 Методы местного лечения трофических язв нижних конечностей венозной этиологии

1.3 Методы коррекции венозного кровообращения при ВБНК, осложненной трофической язвой

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений 2.2 Методы исследования 2.2.1 Клиническое обследование 2.2.2 Бакгеоиологическое исследование .

2.2.3 Гистологическое исследование

2.2.4 Инструментальная диагностика

2.3 Методы лечения

.1 Методы санации трофических язв

2. Методы пластики трофических язв

2.3.3. Методы операций на венах

2.4 Методы статистической обработки клинического материала
ГЛАВА III ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ
3.1 Сравнительная бактериологическая оценка эффективности местных антисептиков
3.2 Изучение эффективности методов антисептической терапии
инфицированных трофических венозных язв.
3.3 Изучение эффективности методов пластического закрытия трофической
язвы
3.4 Изучение эффективности раннего устранения высокого вертикального
венозного рефлюкса в лечении инфицированных венозных язв
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФИЦИРОВАННЫМИ ВЕНОЗНЫМИ ТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГОЛЕНИ.
4.1 Трехэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени
4.2 Двухэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени
4.3 Одноэтапное лечение пациентов с инфицированными венозными трофическими язвами голени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По мере роста венозной гипертензии происходит раскрытие артериоловенулярных, а затем и артериовенозных шунтов. Снижение артериального притока в сочетании с венозным застоем вызывает ишемию тканей, склеротические и патобиохимические изменения в подкожной клетчатке и коже. Окончательным результатом этих изменений является развитие дегенеративнонекротического перерождения А. Е. Богданов и соавт. А.М. Хохлов, , , . На волне изучения особенностей микроциркуляции при патологии вен и высказали предположение, согласно которому некроз связан с нарушением диффузии кислорода в ткани, вызванной отложением фибрина вокруг мелких сосудов микроциркуляторного русла. После полимеризации фибрин вокруг сосудов микроциркуляторного русла образует так называемые фибриновые муфты. По мнению исследователей, именно эти отложения нарушают диффузию кислорода и мелких молекул, вызывая тем самым некроз кожи . Однако значение этого фактора в генезе трофических расстройств до конца не ясно. Ряд исследований , , с прямым измерением тканевого напряжения кислорода ставит под сомнение наличие местной гипоксии. В то же время методические трудности определения истинного содержания кислорода и клинические данные, несомненно указывающие на некроз тканей при возникновении трофических язв, не позволяют исключить влияние фактора гипоксии на генез трофических расстройств при ХВН. И.А. Золотухин и соавт. ХВН уменьшается число видимых кожных капилляров. На основании этого было выдвинуто предположение, что лейкоциты, задерживающиеся в микроциркуляторном русле при венозном полнокровии, повреждают его.