Композитные гидрогелиевые имплантаты в реконструктивно-пластической хирургии орбиты (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Копылова, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.41
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины деформаций орбиты.

I .

1.2. Клиническая симптоматика костных нарушений

1.3 Современные методы диагностики орбитальных деформаций.

1.4. Тактика хирургического лечения

1.4.1. Показания и задачи реконструкции орбиты.

1.4.2. Доступы к стенкам орбиты

1.5. Виды трансплантационных материалов и методы их оценки.

1.5.1. Материалы для реконструкции.
1.5.1.1. Аутотрансплаитаты
1.5.1.2. Аллотраисплантагы
1.5.1.3. Материалы небиологической природы
1.5.1.4. Гидрогели
1.5.2. Выбор оптимальных параметров и формы имплантата.
Способы моделирования имплантатов
1.6. Оценка биологической безопасности имплантатов.
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Разработка гидрогелевых имплантатов
2.1.1. Параметры и механические характеристики
гидрогелевых имплантатов
2.1.2. Технология синтеза гидрогелевых имплантатов.
2.2. Оценка биологической безопасности гидрогелевых имплантатов
2.2.1. Материалы и методы
2.2.2. Результаты проведнных исследований.
2.3. Исследоввание биодеградации композитных гидрогелевых
имплантатов в модельных средах.
2.3.1. Материалы и методы
2.3.2. Результаты проведнных исследований
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Методы обследования пациентов.
3.3. Результаты предоперационного обследования.
3.4. Расчет параметров и моделирование имплантата
3.5. Выбор имплантата
3.6. Техника операции реконструкции орбиты с использованием композитного гидрогелевого имплантата.
ГЛАВА 4. КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ОРБИТЫ
4.1. Особенности послеоперационного периода
4.2. Оценка косметических результатов
4.3. Оценка функциональных результатов.
4.4. Клинические примеры.
4.5. Осложнения проведнных реконструктивных вмешательств
4.6. Исследование удалнных гидрогелевых имплантатов.
4.6.1. Исследование биодеградации
4.6.2. Гистологическое исследование капсулы вокруг удалнного импланта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Применение композитных гидрогелевых имплантатов у пациентов с костными деформациями орбиты позволяет осуществить качественную реконструкцию орбиты с получением хороших косметических и функциональных результатов, что способствует медико-социальной реабилитации пациентов. Апробация работы. ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Фёдорова и кафедры глазных болезней МГМСУ (г. Гельмгольца: «Неотложная помощь, реабилитация и лечение осложнений при травмах органа зрения и чрезвычайных ситуациях» (г. МГМСУ (г. Российской научной конференции «Технологии нового поколения в офтальмохирургии», посвящённой -летию Чебоксарского филиала ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» (г. IV Российском симпозиуме по рефракционной и пластической хирургии (г. VII Московской научно-практической нейроофтальмологической конференции НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко «Актуальные вопросы нейроофтальмологии» (г. Юбилейной научно-практичесокой конференции «Боевые повреждения органа зрения» (г. Федерального управления «Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем» (г. Федерального управления медикобиологических и экстремальных проблем при М3 РФ Института повышения квалификции «Актуальные проблемы офтальмологии» (г. На XV Юбилейном международном конгрессе Национального глазного центра (Сингапур, ). На межлабораторном семинаре Центра по исследовани*о биоматериалов НИИ трансплантологии и искусственных органов (г. Москва, ). Публикации. Объём и структура работы. Диссертация изложена на 8 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 1 источник, из них источника отечественных и 7 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Приношу глубокую благодарность за научное и практическое становление своим научным руководителям доктору медицинских наук Давыдову Д. В. и доктору биологических наук Перовой Н. В., своему научному консультанту руководителю отделения опухолей головы и шеи МНИОИ им. П.А. Герцена члену-корреспонденту РАМН, профессору Решетову И. В. за неоценимую помощь в выполнении диссертационной работы. Выражаю искреннюю признательность сотрудникам института нефтехимического синтеза им. A.B. Топчиева доктору химических наук, профессору Валуеву Л. И. и кандидату химических наук Сытову Г. А. за совместное сотрудничество в разработке и синтезе композитного гидрогелевого имплантата. Сердечно благодарю руководителя центра по исследованию биоматериалов ФГУ «НИИ трансплантологии и искусственных органов Росздрава» доктора биологических наук, профессора Севастьянова В. И., а также сотрудников центра за предоставленную возможность проведения исследований, ценные консультации, помощь и поддержку при выполнении работы. ГЛАВА 1. По данным отечественной и зарубежной литературы (Бутюкова В. А. с соавт. Груша О. В. с соавт. Ипполитов В. П., ; Muraoka М. Среди этиологических факторов, вызывающих переломы орбиты, Бельченко В. А. () выделил преобладание транспортных травм в % случаев. Manolidis S. Нарушение целостности нижней стенки орбиты часто наблюдается при переломах верхней челюсти, костей скулоглазничного комплекса, а также после удаления верхней челюсти по поводу опухолей (Бельченко В. А., ). Отечественные (Гундорова P. A., ; Бельченко В. А., ) и зарубежные авторы (Schrocder Н, Glause H. Это определяется особенностью топографии нижней стенки орбиты, вследствие её узлового положения в системе естественных костных соединений (Кугоева Е. Э., Груша О. В., Белоглазов В. Г., ). Хрупкость дна орбиты усугубляется наличием инфраорбитальной борозда (Miller S. Morris W. Doxanas M. T., Anderson R. L., ). Современный этап развитая клинической онкологии характеризуется совершенствованием диагностики и лечения злокачественных опухолей (Чиссов В. И. и соавт. В связи с этим органосохраняющее и функционально щадящее лечение становится приоритетным научным и практическим направлением в клинической онкологии.