Оценка почечного кровообращения у больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях

• Автор: Геворкян, Ашот Рафаэлович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 118 ил.

Введение. Глава I. Глава 2. Характеристика методов исследования. Глава 3. Оценка почечного венозного кровотока в контрольной грулпе. Глава 4. Результаты допплерографии сосудов ночек при сочетании хронического пиелонефрита н артериальной гипертентии и сахарного диабета в сочетании с артериальной гипертензией. I лапа 5. Оценка кровотока почек при сочетании гидронефроза и

5. Оценка кровотока почек при сочетании простых кист и

5. Г лава 6. Выводы

Указатель литературы . Одним из симптомов, определяющих лечебные мероприятия в случаях выявления простых кист, является артериальная гипертензия. Наряду с болевым синдромом, гематурией, размерами кист в работах нашей клиники указана значимость степени гемодинамических расстройств в почечной паренхиме, определяющих целесообразность или ее отсутствие опорожнения кисты тем или иным способом. Выявление изменений параметров гемодинамики почечной паренхимы рядом с кистой может быть основанием для направления больного в урологический стационар. Тактические решения при нефроптозе в значительной степени определяются на основании выраженности гемодинамических нарушений.


При таких условиях ригидность аорты может иметь большое прогностическое значение, чем классические факторы риска. СС риска, но не будет сопровождаться улучшением атеросклеротических поражений и ригидности аорты, для которых требуется длительное уменьшение влияния факторов СС риска. Таким образом, можно ожидать несоответствия между улучшением факторов СС риска и попрежнему высокой ригидностью аорты Непрямые доказательства были получены в недавнем исследовании, проведенном i с соавторами. Исследование включало пациентов е герминальной стадией почечной недостаточности ТСПН, имеющих намного бопее высокий СС риск, чем пациенты с неосложненной АГ. В связи с тем, что СПВ частично зависит от АД, и что снижение АД может уменьшать ригидность артерий снижение СПВ, авторы проверяют гипотезу, согласно которой изменение СПВ в ответ на снижение АД может иметь прогностическое значение для смертности у пациентов с ТСПН. Ригидность аоргы может помочь идентифицировать пациентов с высоким СС риском с целью лучшего подбора интенсивности терапии. СС осложнений и предполагает, что уменьшение ригидности аорты влияет на выживаемость. Большинство пациентов с ЛГ, которые выявляются впервые, а также находятся на диспансерном учете, приходится на амбулаторнополиклиническую сеть А. А. Павлов. При этом важно отметить, что до недавнего времени установление диагноза артериальной гипертензии предполагало узкий спектр диагностических методов в условиях поликлиники, т. Не вызывает сомнения значимость ультразвуковых . В.Н. Демидов, Амосов, . Одним из методов изучения органного кровообращения и в частности почечного кровообращения является допплерография. Этот относительно новый метод еще не нашел достойного места в урологических лечебных учреждениях, лишь в последние годы занял прочные позиции в кардиологии, акушерстве и гинекологии, сосудистой хирургии и трансплантологии ii . Характеристики данного метода, а именно его точность , чувствительность и специфичность 0 позволяют применять его в качестве основного иеинвазивного метода диагностики и мониторинга отторжения пересаженной почки, окклюзии сосудов почечного трансплантата, дают возможность отказаться от ангиогрлфического исследования для подтверждения диагноза , Платова . Установлено, что данные цветовой дуплексной допплерографии позволяют выявить почсчноклсточный рак с чувствительностью , специфичностью и диагностической точностью М. Важность информации о темодииамичсских параметрах почки очевидна, если учесть, что крови, выбрасываемой сердцем, протекает через почки, масса которых составляет приблизительно 0. Для правильной оценки функционального состояния почек необходимо располагать данными о состоянии почечного кровообращения Г. Г. Арабидзе i Р. Допплерография дает уникальную информацию о сосудистой архитектонике и особенностях кровообращения почки, пораженной какимлибо патологическим процессом, а также в контралатеральной почке, которая должна будет обеспечивать жизнедеятельность организма в случае нефрэктомии. Допплерография может нсинвазивно оценить почечную перфузию, установить степень сохранности кровотока для обеспечения функционирования почечной паренхимы с помощью прямого измерения скорости кровотока и величины сопротивления в сосудах почек. Ультразвуковое исследование почек практически повсеместно внедрено в поликлиниках и етало обязательным методом обследования больных с хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, гипертонической болезнью М. М. Богданова. Допплерография дает дополнительные сведения к информации, полученной при ультразвуковом исследовании, позволяет более точно осуществлять отбор больных для направления в специализированные стационарные отделения. Выявление больных с вазорснальной симптоматической гипертензией при классическом ультразвуковом исследовании весьма затруднительно, а с помощью допплерографии можно определить участок стеноза почечной артерии, или аневризму. Очевидно, что такие больные подлежат дополнительному обследованию в специализированных ангиохирургических отделениях для определения дальнейшей тактики лечения. Необходимо определить группы пациентов.