Клинико-морфологичсеские особенности инцидентального почечно-клеточного рака

• Автор: Гусев, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 131 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Обзор литературы

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА II Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методика клинических исследований

2.2.1. Трансабдоминальная ультрасонография.

2.2.2. Компьютерная или магнитнорезонансная томография почек и забрюшинного пространства

2.2.3. Рентгенография лгких .

2.2.4. Экскреторная урография

2.2.5. Динамическая нефросцинтиграфия.
2.2.6. Остеосцинтиграфия .
2.3 Методики статистического анализа.
ГЛАВА III Сравнительный клиникоморфологический
анализ инцндентального и си митом но го почечноклеточного рака ..
ГЛАВА ГУ Характеристика гистогинетических вариантов
инцидентального и симптомного почечноклеточного рака
4.1. Светлоклеточный рак .
4.2. Папиллярные раки .
4.3. Хромофобные раки .
4.4. Онкоцитома.
ГЛАВА V Оценка течения ПКР после оперативного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Считаю своим приятным долгом выразить искреннюю и глубокую благодарность моему учителю - доктору медицинских наук, профессору, лауреату премии «Призвание», Заслуженному деятелю науки РФ, заведующему кафедрой урологии РостГМУ Михаилу Иосифовичу Когану за научное руководство работой и создание исключительно благоприятных условий при её выполнении. Мне очень приятно выразить искреннюю признательность кандидату медицинских наук, доценту кафедры патологической анатомии РостГМУ Д. Г. Пасечнику за плодотворное сотрудничество и помощь в проведении морфологических исследований. Выражаю искреннюю благодарность главному врачу КДЦ «Здоровье», доктору медицинских наук, профессору И. А. Абояну, заведующему отделением рентгенэндохирургических методов лечения ОКДЦ, доктору медицинских наук B. JI. Медведеву, заведующему урологическим отделением Клиники РостГМУ, кандидату медицинских наук A. B. Шангичеву, заведующему урологическим отделением Дорожной клинической больницы СКЖД на станции Ростов, кандидату медицинских наук Л. И. Пугиеву, клиническому ординатору кафедры урологии РостГМУ С. Н. Димитриади за помощь, оказанную при выполнении отдельных разделов диссертации. Гла ва I. Обзор л итературы. Первое описание опухоли почки по сообщению Carson было сделано Konig в году, в своём обзоре он описал два случая «медуллярной саркомы» почки. В дальнейшем подробное описание опухоли почки было сделано Grawitz в году, который ввёл термин struma lipomatodes aberrata renis для почечно-клеточного рака, но ошибочно считал, что эти опухоли происходят из надпочечников. Непочечное происхождение рака почки подтверждалось и другими учёными - Lubarch и Birch-Hirschfeld, которые в году ввели термин hypernephroma, встречающийся в литературе и по сегодняшний день. В настоящее время почечно-клеточный рак (ПКР) остаётся значимой проблемой урологии, он составляет около 3% всех злокачественных опухолей у взрослых и примерно % первичных злокачественных опухолей почки (Э. Танаго. Ежегодно в мире регистрируется 9,1 тыс. ПКР (2,2% - среди злокачественных заболеваний у мужчин и 1,5% - у женщин) и ,1 тыс. Ferlay J. По данным Greenlee R. T. в году в США было зарегистрировано 0 новых случаев ПКР, что составляет более 2% всех злокачественных опухолей, и 0 больных ПКР умерло от прогрессии заболевания. Аналогичные показатели приводит Landis S. H. в статистическом отчёте года, отмечая, что заболеваемость раком почки составляет 8,7 новых случаев на 0. По его же данным ежегодный прирост ПКР с года составляет 3- 4%, а смертность от рака почки составляет более %, тогда как смертность от рака мочевого пузыря и рака простаты - %. А в канцер-статистичееком отчёте года Jemal А. ПКР. По данным Jacqmin D. Европе ежегодно регистрируется 0 новых случаев ПКР; у мужчин - в два раза чаще, чем у женщин. Однако в 1/3 наблюдений при первичном обращении уже диагностируются метастазы, а у % больных локализованным ПКР отмечается диссеминация опухолевого процесса после нефрэктомии. По данным Е. М.Аксель в году в России выявлено тыс. Заболеваемость в среднем по России составила ,2 о/оооо у мужчин и 5,2 о/оооо у женщин. Прирост абсолютного числа заболевших с по г. Ежегодно от рака почки в России умирает 7,9 тыс. В структуре умерших от злокачественных новообразований на долю ПКР приходится 2,7%. Показатели смертности в среднем по России составляют 5,9 и 2,2 о/оооо соответственно у мужчин и женщин. Вместе с повышением заболеваемости ПКР отмечается тенденция увеличения локализованных форм ПКР, как результат более ранней диагностики. По данным Chow W. Н. () и Pantuck A. J. () количество локализованных форм ПКР за последние лет выросло на 4-6%. Ю.Г. Аляев () пишет, что за последние лет число больных раком почки, ограниченным в пределах фасции Герота (рТ1а - рТЗа) составило ,8%. По мнению Jayson М. КТ и МРТ, бессимптомных (инцидентальных) опухолей почек, которые в настоящее время составляют в общей когорте раков почки до %. Тогда как в -х и в начале -х годов прошлого века бессимптомные раки почки составляли не более % (Skinner D. G., ; KonnakJ. W., ). Однако количество местнораспространённых форм ПКР, включая метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и отдалённые метастазы, также увеличивается во всех возрастных, половых и расовых категориях (W. Kassouf, ).