Клиническая оценка и внедрение новых малоинвазивных методов диагностики рака мочевого пузыря

• Автор: Данильченко, Дмитрий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 190 с. : 36 ил.

ЗНАЧЕНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОИ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 1

глава 4. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 7

микотоксины, которые могут инициировать возникновение уротелиальной неоплазии Т. А. и соавт. Некоторые медикаменты при их распаде могут образовывать канцерогенные вещества для мочевого пузыря. К ним относятся фенацетин, хлорнофазии, циклофосфамид i , . Фенацетин у 9 пациентов может вызывать интерстициальный нефрит и повышение частоты возникновения уротелиальных карцином. Длительное применение иммуносупрессоров является фактором риска для образования опухолей. При этом доказано генотоксическое воздействие азотиаприна. Возникновение рака мочевого пузыря это сложный многостадийный
процесс, сопровождающийся последовательными изменениями, уротелия. Известно, что рак мочевого пузыря имеет мультифокальную природу и развивается многоступенчато. В здоровой ткани процессы деления и отмирания клеток уравновешены. При повышении образования факторов роста или замедлении процесса отмирания клеток апоптоза возникает смещение системы равновесия.


В настоящее время существует концепция канцерогенеза. На начальном этапе повреждение слизистой приводит к образованию гиперплазии . При простой гиперплазии уротелий состоит минимум из трхслойного и максимум из семислойного переходного эпителия. Это может вызывать локальное или диффузное утолщение слизистой оболочки мочевого пузыря со слабой, средней и высокой степенью дифференцировки клеток. Отличия между такими папиллярными гиперплазиями, как маленькая папиллома с высокой степенью дифференциации и плоский папиллярный переходноклеточный рак с высокой степенью дифференцировки, бывают очень незначительные. Это заставляет разрабатывать новые диагностические методики, определяющие различия между доброкачественными и злокачественными изменениями уротелия и соавт. Дисплазия слизистой оболочки мочевого пузыря является следующим этапом канцерогенеза. При дисплазии наблюдаются митозы в слоях уротелия, которые находятся над базальным клеточным слоем. Диспластические изменения уротелия определяются клеточной атипией с увеличением размеров и анизоморфией ядер с повышенной митотической активностью. Лгкая дисплазия может вызываться неспецифическими канцерогенами и подвергаться обратному развитию. Но дисплазия переходного эпителия средней и высокой степени является обязательным состоянием уротелия, предшествующим переходноклеточному раку i . Все клеточные слои карциномы i i содержат незрелые, полиморфные, пролиферирующие клетки. Различают плоский, папиллярный и узловой подтип карциномы i i.