Лапароскопическая ассистированная радикальная нефрэктомия при лечении опухолей почек

• Автор: Темиров, Нурали Хамроевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 26 ил.

1.1. Распространенность опухолей почек

1.1.1. Клиническая классификация почечноклеточного рака

1.1.2. Диагностика рака почки.

1.2. Хируршческие методы лечения опухолей почек.

1.2.1.Общие сведения

1.2.2.Лапароскопическая хирургия опухолей почек.

ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы диагностики опухолей почек

2.3. Методы хирургического лечения опухолей почек.

ГЛАВА III. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ ПОЧКИ .

3.1.Ултгтразвуковое исследование в диагностике объемных образований
почки.
3.2. Обзорная и экскреторная урография
3.3. Спиральная компьютерная томография.
3.4. Мультиспиральная компьютерная томография.
3.6. Магнитнорезонансная томография
ГЛАВА IV. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АССИСТИРОВАННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ
НЕФРЭКТОМИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПОЧЕК
4.1.Традиционные методы хирургического лечения почечноклеточного рака
4.2.Оборудования и инструментарий, используемые при лапароскопической
ассистированной нефрэктомии
4.2.1.Особенности техники выполнения лапароскопической ассистированной
нефрэктомии
ГЛАВА.У. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ПОЧЕК.
5.1.Сравнительная характеристика непосредственных результатов
оперативного лечения
5.2.Сравнительная характеристика течения послеоперационного периода
5.3. Отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно литературным данным, нередко при КТ, выполненной по другим показаниям, опухоли почек обнаруживаются случайно ,,,,7,1. Большинство авторов отмечают, что при КТ типичная карцинома почки представлена как неоднородное гетерогенное образование, которое неравномерно накапливает контрастный препарат, и плотность остается гиподенсной относительно почечной паренхимы ,,7. При компьютерной томографии можно определить опухоль с наименьшими размерами более 2 см, определить локализацию по отношению к сегменту, поверхности и воротам почки ,4,7. С помощью КТ возможно выявить тромб в почечной и нижней полой венах и его распространение венозную систему. В свою очередь метод позволяет обнаружить увеличенные регионарные лимфатические узлы по ходу нижней полой вены и аорты, а также отдаленные метастазы ,,,5. Факт выявления кальцинатов в структуре опухоли предполагает злокачественный характер новообразования. При КТ кальцинированные структуры встречаются приблизительно в случаев при почечноклеточном раке и менее чем в 1 при доброкачественных новообразованиях почек. В большинстве случаев по данным результатов КТ возможно установить окончательный диагноз ,. По мнению i и i , неясные результаты КТ часто возникают изза ненаправленного поиска почечной опухоли . Большая ширина диафрагмы или шаг исследования, превышающий толщину среза, артефакты, неправильный выбор области исследования, неадекватная доза контрастного препарата, длительная задержка исследования после введения контрастного вещества и другие факторы могут играть важную роль в ошибочной дифференциальной диагностике почечных новообразований.