Хирургическая тактика и лечение гнойно-деструктивных форм острого пиелонефрита беременных

• Автор: Морозов, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 10 ил.

Введение. Глава 1. Глава 2. Материал и методы исследования. Глава З. Диагностика гнойнодеструктивного пиелонефрита. Выбор метода операции при различных формах острого гнойного пиелонефрита беременных. Особенности послеоперационного ведения. Глава 4. Хирургическая тактика при двустороннем остром гнойнодеструктивном пиелонефрите беременных. Глава 5. Глава 6. Актуальность проблемы. Острый пиелонефрит, являясь ведущей экстрагенитальной патологией у беременных, всегда привлекал внимание отечественных и зарубежных ученых. Пиелонефрит беременных рассматривался на многих всесоюзных и республиканских съездах урологов, акушергинекологов, многие аспекты этой проблемы нашли свое отражение в монографиях и статьях, в большинстве которых изложены вопросы этиологии, патогенеза, а также методы консервативного лечения. В то же время гнойнодеструктивным формам гестационного пиелонефрита в литературе уделено недостаточно внимания, публикации нередко имеют противоречивый характер, что не позволяет сформулировать рациональную хирургическую тактику.


У беременных отмечались клинические признаки ОПН, у ОПчН, и у признаки отека легких. Среди локальных признаков, наибольшее значение в диагностике гнойного пиелонефрита имеет симптом защитного напряжения мышц передней брюшной стенки и поясницы на стороне воспаления. Этот симптом, описанный Ю. А.Пытелем , Н. А.Лопаткиным у больных с гнойным пиелонефритом наблюдается у беременных в ,1 i . М.И. Петричко. Симптом Пастернацкого не является ведущим локальным симптомом гнойного гестационного пиелонефрита, и по мнению Шехтмана М. М. не всегда бывает положительным. Особенность клинической картины, беременность, существенно ограничивающая возможность применеия всего комплекса обследования мочевой системы, обуславливают значительные трудности в диагностике острого гестационного пиелонефрита, в особенности его гнойных форм Ю. А.Пытель. З.П. Гращенкова и др. М.И. Петричко. Ю.А. Пытель. О.Б. Лоран. М.М. Шехтман. А.А. Довлатян. Первостепенное значение в диагностике острого гестационного пиелонефрита принадлежит клиниколабораторным методам Э. П.Варгас. З.А. Трофимова. В.С. Пилотович. Г.Б. Безнощенко. В последние годы в литературе большое внимание уделяется иммунологическим аспектам пиелонефрита у беременных Зорина , Зорин , Петричко М. И., Неймарк А. М.М. Е . Изменения иммунологического статуса происходит при нормально развивающейся беременности. Н.В. Князева считает, что у женщин во время физиологической беременности развивается частичный иммунодефицит. Однако изменения иммунного статуса не приводят к патологическим нарушениям и обычно компенсированы.