О прогностической значимости критериев эндотоксикоза и синдрома системного воспалительного ответа у больных острым пиелонефритом

• Автор: Бахирев, Денис Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.40
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 12 ил.

БОФ белки острой фазы воспаления. БГШ бактериотоксический шок. ВМП верхние мочевые пути. ГВР генерализованная воспалительная реакция. ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание. ИТ индекс токсичности. КТ компьютерная томография. ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации. МСМ среднемолекулярные пептиды, молекулы средней массы. ОКА общая концентрация альбумина. ОНП острый необструктивиый пиелонефрит. ООП острый обструктивный пиелонефрит. ОП острый пиелонефрит. ОГШ острая почечная недостаточность. ПОЛ перекисное окисление липидов. ПОН полиорганная недостаточность. СОЭ скорость оседания эритроцитов. ССВО синдром системного воспалительного ответа. СЭИ синдром эндогенной интоксикации. УЗИ ультразвуковое исследование. ХПН хроническая почечная недостаточность. ЧЛС чашечнолоханочная система. ЧПНС чрескожная пункционная нефростомия. ЭИ эндогенная интоксикация. ЭКА эффективная концентрация альбумина. В2 мг бета2микроглобулины. ГЛАВА 1. Проблемы диагностики, оценки тяжести состояния больных, прогнозирования исхода ОП.


Использование УЗИ, КТ не решило проблем диагностики гнойнодеструктивных форм ОП. Сохраняется высокий процент ошибочных заключений ввиду субъективности оценки методов ,7,2,4,8. У больных ОП, как отмечают С. Макрсй, Л. ДайрикиШортлиф , УЗИ не выявляет изменений, лишь у отмечается единственный признак патологии увеличение пораженной почки. В.А. Максимов и соавт. УЗИ, составившие при диффузногнойных формах ОП , а при очаговых , неспецифичностыо эхографической картины. По данным В. В.Донскова, Н. В.Ананьева , чувствительность УЗИ в диагностике гнойнодеструктивных форм ОП составила ,7, КТ. Разрешающая способность исследования в диагностике абсцесса, пионефроза, апостсматозного нефрита и карбункула почки достигала 0,0, и соответственно. У из больных, у которых до операции при УЗИ заподозрен апостематозный пиелонефрит, интраоперационно был выявлен карбункул почки. Разрешающая способность КТ при эмфизематозном и апостематозном пиелонефрите, абсцессе, пионефрозе достигала 0, а как при карбункуле почки не превышала . Объективность экскреторной урографии в оценке экскреторноэвакуаторной функции почек, выявлении этиологических факторов нарушения уродинамики ограничивает низкая информативность в выявлении локальных гнойнодеструктивных изменений паренхимы почек, их распространенности ,. Экскреторная урография не позволяет судить о функциональной недостаточности почек. Изза угнетения перистальтики под действием бактериального эндотоксина мочеточник может быть расширен даже при отсутствии обструкции .