Эффективность физических тренировок статодинамической направленности у больных остеоартрозом коленных суставов

• Автор: Грачева, Александра Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 125 с. : 25 ил.

Глава 1. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Глава 5. Глава 6. Однако признаки мышечной гипотрофии выявляются и при обследовании лиц с бессимптомным ОАКС 2, 8. Результаты ультразвуковых исследований показали, что толщина мышечной массы ниже у пациентов с ОА по сравнению со здоровыми лицами. У больных ОАКС выявлено
увеличение активации двуглавой мышцы бедра. Измененная активация мышцы может приводить к перераспределению нагрузки на поверхности коленного сустава и интенсифицировать прогрессирование ОАКС. Попытки связать гипотрофию мышц бедра с определенной локализацией ОА привели к противоречивым результатам. Так одни исследования показали, что именно пателлофеморальный ОА больше других приводит к выраженному болевому синдрому и функциональной недостаточности суставов . По данным других авторов изолированный пателлофеморальный ОА не снижал силу четырехглавой мышцы бедра, тогда как у пациентов с изолированным тибиофеморальным ОА слабость мышц бедра присутствовала даже при отсутствии клиники болевого синдрома.


При оценке влияния физической активности на течение ОАКС обнаружено, что у физически активных людей напряжение квадрицепса препятствует развитию ОАКС. Наиболее явно это положение прослеживалось среди женщин 6, , 6. Подобные результаты были получены при ретроспективном анализе риска развития тяжелого требующего артропласгики ОАКС, который выявил меньшую встречаемость такого течения заболевания у лиц с умеренной региональной физической нагрузкой по сравнению с группой низкой физической активности. Однако у пациентов с тяжелым течением ОАКС, нуждающихся в хирургическом лечении, уровень физической активности не зависел от интенсивности боли. Кроме того, выраженность рентгенологических изменений при ОАКС не определяла изменений функции коленного сустава и мышечной силы. Корреляций рентгенологической стадии с интенсивностью болевого синдрома также не было выявлено 1. Установлено, что к факторам, увеличивающим риск тяжелого течения ОАКС, относятся мышечная слабость, нарушения проприорецепции, а также возраст, индекс массы тела ИМТ. В роли противодействующих положительных факторов выступают мышечная сила, уровень психологической устойчивости и умственных способностей, социальная поддержка и общий уровень физической активности 4. Таким образом, локальная мышечная слабость четырехглавой мышцы бедра является неотъемлемой характеристикой ОАКС, снижение мышечной силы в среднем достигает , 5. В гоже время проспективные исследования свидетельствуют о том, что слабость четырехглавой мышцы бедра может быть фактором риска ОАКС.