Оценка эффективности болезнь-модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов

• Автор: Везикова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 209 с. : 23 ил.

Оглавление
Введение З
Глава I Обзор литературы
Глава II Материалы и методы исследования
Глава III Эпидемиология остеоартроза в Республике Карелия
Глава IV Эффективность и переносимость алфлутопа при
остеоартрозе коленных суставов
IV. 1. Клиническая характеристика больных
IV. 2. Эффективность алфлутопа при гонартрозс
Глава V Эффективность и переносимость глюкозамина гидрохлорида
при остеоартрозе коленных суставов
V. 1. Клиническая характеристика больных
V. 2. Эффективность глюкозамина гидрохлорида при
гонартрозе
Глава VI Сравнительная эффективность глюкозамина гидрохлорида, алфлутопа и хоидроитин сульфата при остеоартрозе коленных суставов
VI. 1. Клиническая характеристика больных
VI. 2. Сравнительная эффективность глюкозамина гидрохлорида, алфлутопа и хондроитин сульфата при гонартрозе
Глава VII Оценка эффективности внутрисуставного введения полиакриламидного геля при остеоартрозе коленных суставов
Глава. VIII Оценка эффективности локальной лучевой терапии при
остеоартрозе коленных суставов
Глава IX Обсуждение результатов
Список литературы


Роль в прогрессировании ОД до конца не изучена, но в исследованиях i vi показано, что он может ингибировать синтез ПГ, и усиливать активность iVi, кроме того, способен стимулировать апоптоз хоидроцнтов и синовиоцитов 9,0. Разрушение хряща и потеря его биомеханических функций зависит от разрушения и потери внеклеточного матрикса, что связано с кагаболическим дисбалансом между распадом и ресинтезом компонентов матрикса на молекулярном и надмолекулярном уровне ,0,0. Изменяется состав ПГ, начинают преобладать боковые цепи ХС и уменьшается доля КС, появляются атипичные молекулы. Как уже было сказано, с возрастом увеличивается встречаемость ОА в популяции. В течение длительного времени считалось, что при ОА происходит естественный процесс старения хряща. Изучено, что процесс деградации связан с накоплением гликозилированных продуктов коллагена и образованием перекрестных связей, которые нарушают механические свойства хряща. Гликозилированные продукты стимулируют образование провоспалительных цитокинов и активных форм кислорода. Одним из основных факторов развития и прогрессирования ОА являются механические нагрузки. Участки хряща, подверженные повышенной нагрузке, содержат большее количество Г, чем менее нагруженные зоны хряща. В эксперименте было показано, что статические нагрузки тормозят синтез матрикса, в то время, как циклические могут усиливать биосинтез и приводить к изменениям в сульфатировании гликозаминогликанов ГАГ. Избыточное механическое воздействие непосредственно повреждает хрящ и приводит к активации синтеза провоспалительных цитокинов и МП ,2,4.