Механизмы развития остеопороза у больных ревматоидным артритом

• Автор: Тотров, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.39
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 0 с. : 283 ил.

Глава I. Костная ткань и ее ремоделирование. Биохимические маркеры формирования и резорбции костной ткани. Использование альфакальцидола в лечении больных ревматоидным артритом. Использование фосамакса в лечении больных ревматоидным артритом. Глава П. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования
Глава Ш. Маркеры ремоделирования костной ткани в сыворотке крови у больных ревматоидным артритом 3
стимулирующими высвобождение АКТГ и ГК кортизола, являются провоспалительные цитокины ИЛ1, ИЛ6, в свою очередь ГК подавляют синтез этих цитокинов 7, 7. Таким образом, цитокинопосредованное увеличение секреции ГК компонент нормального ответа организма на стрессорные в том числе антигенные стимулы, и этот процесс контролируется за счет обратной ингибиции синтеза ГК. В настоящее время получены данные о том, что хронизация воспаления у больных РА может быть связана с дефектами на уровне оси ГГН. У больных РА отмечено отсутствие суточных колебаний концентрации кортизола в сыворотке крови 2, неадекватный синтез кортизола в ответ на стрессорные стимулы и низкий базальный уровень этого гормона, не соответствующий выраженности воспалительного процесса.


Несмотря на многочисленность исследований, посвященных механизму действия глюкокортикоидных гормонов в процессах иммуногенеза, конкретные механизмы влияния ГК на иммунологические процессы у больных РА требуют дальнейшего изучения. Преобладание женщин среди больных РА в раз, частое возникновение и обострение течения заболевания в период выраженных гормональных перестроек организма пубертантный, лактации и менопаузы у женщин и, наоборот, клиническая ремиссия во время беременности, изменение течения РА при приеме контрацептивов, содержащих эстрогены или андрогены все это свидетельствует о большом значении половых гормонов в развитии этой патологии , , 2, 5, 6. Особенности лечения РА, связанные с полом, являются тому подтверждением. Возрастнополовые особенности РА заключаются в более тяжелом течении у женщин молодого возраста. Замечена более выраженная у женщин тенденция к хронической эволюции 2,3. Есть данные о том, что половые гормоны обладают иммуномодулирующим действием и играют важную роль в проявлениях РА. Прогестерон и андрогены подавляют иммунную систему, пролактин стимулирует ее, а эстрогены обладают двояким действием, то есть они регулируют нарушенную иммунную систему 3,7. Наряду с влиянием на иммунные процессы, установлены физиологические эффекты эстрогенов на скелетномышечную систему. Они ускоряют созревание хряща и замедляют линейный рост кости, стимулируют эндохондральную оссификацюо и вызывают дегидратацию хряща 4, 4. Эстрогенам отводится важная роль в регуляции хондроцитов, они уменьшают пролиферацию хондроцитов и подавляют синтез протеогликанов хряща . Существует взаимосвязь эндокринных желез в организме.