Влияние цитофлавина на показатели ранней послеоперационной реабилитации онкологических больных

• Автор: Фатуллаева, Кевсер Фатуллаевна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Характеристика раннего постнаркозного периода.

Обзор литературы

1.1. Побочные эффекты компонентов общей анестезии

1.2. Осложнения периода раннего постнаркозного

восстановления

1.3. Гипоксия и свободнорадикальное окисление в проблеме критических состоянии

1.4. Антигипоксантные и антиоксидантные свойства цитофлавина

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Общая характеристика больных и оперативных
вмешательств
2.2.Метод анестезии
2.3 Методика введения цитофлавина
2.4. Методы исследования и лабораторного контроля
2.5 Статистическая обработка материала.
Глава 3. Влияние цитофлавина на период пробуждения.
Клинические результаты.
3.1. Влияние ЦТ на восстановление сознания
3.2. Влияние цитофлавина на восстановление дыхания и сатурацию кислорода
3.3. Влияние ЦТ на восстановление мышечного тонуса
3.4. Влияние ЦТ на развитие постнаркозного синдрома
озноба и мышечной дрожи
3.5. Влияние ЦТ на болевой синдром и
на послеоперационную тошнот и рвоту
3.6. Влияние цитофлавина на ЧСС и АД
3.7. Влияние цитофлавина на уровень гликемии, содержание гемоглобина и электролитов в крови
Глава 4. Антиоксидан гное действие цитофлавина
Клинические примеры
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


Изучить влияние цитофлавина на показатели антиоксидантной активности организма - уровень малонового диальдегида, общую антиокислительную активность, ряд клинических и биохимических показателей крови. Оценить влияние цитофлавина на динамику гликемии в ранний послеоперационный период. Впервые в клинической практике дана оценка течения раннего постнар-козного восстановления под влиянием антигипоксанта с антиоксидантной активностью цитофлавина у онкогипскологических больных. Установлено, что однократное применение цитофлавина в конце операции обеспечивает за короткое время восстановление сознания, адекватного дыхания, способствует исчезновению признаков-заторможенности и сонливости у больных, оперированных иод общей анестезией. Впервые показано, что использование цитофлавина на конечном этапе операции снижает частоту возникновения синдрома озноба и мышечной дрожи, значимо не влияет на уровень гликемии. Установлено, что включение цитофлавина в комплекс анестезиологического обеспечения осуществляет дополнительную метаболическую коррекцию в ранний постнаркозньтй период за счет повышения антиокислительной активности. Внедрение методики использования цитофлавина на заключительном этапе оперативного вмешательства имеет большое практическое значение, так как способствует раннему восстановлению сознания, дыхания и своевременной экстубации трахеи при сохранении анальгезии. Большое практическое значение имеет использование цитофлавина в профилактике синдрома озноба и мышечной дрожи, что дает возможность отказаться от применения дополнительных ирепаратов-антиконвульсантов. Особое практическое значение имеет применение цитофлавина как антиоксиданта, так как препарат повышает ангиоксидантные свойства крови, что способствует нормализации метаболизма в ранний послеоперационный период. Использование цитофлавина с целью улучшения показателей посгнар-козной реабилитации способствует ускорению выхода пациентов из состояния наркоза, снижению вероятности развития осложнений периода пробуждении (депрессии сознания, дыхания, мышечного тонуса), проведению экстубации трахеи в более короткие сроки, а также профилактике синдрома озноба и мышечной дрожи, ранней послеоперационной гнпоксемии и синдрома тошноты и рвоты. В период ранней послеоперационной реабилитации , в частности у больных с онкогинекологической патологией, активизируются процессы пе-рекисного окисления липидов, в связи с чем показана аптиоксидантная коррекцию цитофлавином под контролем общей антиокислительной активности и уровня малонового диальдегида в крови. Работа выполнена в отделении анестезиологии-реаниматологии Дагестанского республиканского онкологического диспансера. Автор приносит особую признательность и сердечную благодарность наставнику и научному руководителю члену-корреспонденту РАМН профессору Салтанову А. И., а также главному врачу РОД к. Терещенко А. Г. и сотрудникам отделения анестезиологии-реаниматологии за неоценимую помощь и поддержку в проведении настоящих исследований. В проблеме раннего послеоперационного восстановления пробуждение после проведенной общей анестезии является весьма важным этапом, в течение которого происходит переход от сна к бодрствованию, восстанавливается адекватное дыхание и осуществляется экстубация трахеи. Экстубация может быть выполнена у полностью пробудившего пациента []. Состояние бодрствования зависит от активации различных участков коры ретикулярной формацией ствола мозга [8]. Известно, что пробуждение и восстановление внимания активизируются при раздражении афферентных путей чувствительности, что является функцией ретикулярной активирующей системы []. Для многих больных пробуждение после общей анестезии является сильным стрессором [, 9], особенно если сохраняются или вновь возникают ноцицептивные импульсы их операционной раны или из ларинготрахеальноой области []. Пробуждение после общей анестезии должно быть гладким, постепенным и управляемым [9]. Скорость пробуждения зависит от характера премедикации, продолжительности анестезии, оперативного вмешательства, методики анестезии []. Наиболее распространенной причиной замедленного пробуждения (если сознание не восстанавливается в течение - мин.