Сбалансированная регионарная анестезия и реинфузия отмытых эритроцитов при операциях на тазобедренном суставе и бедре

• Автор: Водопьянов, Кирилл Александрович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 128 с. : 5 ил.

1.1. Анестезиологическое обеспечение

1.2. Кровопотеря и трансфузионная тактика

Глава 2. Общая характеристика больных. Материалы и методы исследования.

2.1. Методики анестезии

2.2. Эпидурапьная анестезия

2.3. Субарахноидальная анестезия.

Глава 3. Влияние реинфузии отмытых эритроцитов и анестезии на изменение центральной и периферической гемодинамики у больных при операциях на тазобедренном суставе и бедре.

3.1. Изменения центральной гемодинамики

3.2. Изменения периферической гемодинамики.

Глава 4. Влияние метода возмещения кровопотери на показатели свертывающей системы крови и содержания калия и натрия в плазме крови

4.1. Изменение показателей коагулограммы.

4.2. Изменение содержания калия и натрия в плазме крови
Глава 5. Влияние метода кровезамещения на картину крови, показатели клеточного и гуморального иммунитета в послеоперационном периоде.
5.1. Объемы кровопотери, реинфузии и трансфузии
5.2. Изменение показателей периферической крови
5.3. Изменение показателей клеточного и гуморального иммунитета.
Заключение.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Патогенетически обоснованной является инфузионная терапия, проводимая до выполнения субарахноидальной или эпидуральной анестезии, Она позволяет избежать
гемодинамических расстройств и отказаться от применения адренергических препаратов Светлов В. А. с соавт. Е., , . По данным М. С общей анестезией также связано большее количество тромбоэмболических осложнений у больных, подвергшихся операции остеосинтеза бедренной кости v . Эпидуральная анестезия, напротив, предупреждает гиперкоагуляцию в послеоперационном периоде после крупных ортопедических операций Шаповалова Н. В. с соавт. Анализируя опыт многих исследователей, мы пришли к выводу, что регионарная анестезия является наиболее благоприятной для проведения операций на тазобедренном суставе и бедренной кости i В. При этом общая анестезия является допустимой альтернативой, однако следует избегать препаратов обладающих выраженным кардиодепрессивным действием i . Рассматривая анестезиологическое пособие в целом, следует отметить, что отдельные его компоненты могут поразному влиять друг на друга, изменяя течение всей анестезии. Их неразрывная связь хорошо прослеживается на примере влияния выбора метода анестезии на инфузионнотрансфузионную тактику. Оба эти компонента входят в понятие современного анестезиологического пособия. В данном случае регионарная анестезия вследствие снижения среднего артериального давления уменьшает кровопотерю во время операции. Это приводит к снижению потребности в трансфузиях. Однако до выполнения центральной сегментарной блокады необходима коррекция объема циркулирующей крови инфузионными растворами для предупреждения критического снижения артериального давления.