Применение ганглионарной блокады в комплексе анестезиологического обеспечения при хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце

• Автор: Ванюшкин, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 5 ил.

1.1. Аспекты хирургического лечения и анестезиологического

обеспечения больных с ИБС в условиях ИК и на работающем сердце

1.2. Предиоперационные стрессреакции.

1.2.1. Афферентная петля

1.2.2. Гуморальные медиаторы вовлеченные в стрессреакцию

1.2.3. Эфферентная петля реакция органов и систем организма

на гуморальные медиаторы

1.3. Факторы, определяющие снабжение миокарда кислородом

1.3.1. Основные детерминанты доставки кислорода миокарду .

1.3.2. Факторы, определяющие потребность миокарда в кислороде.

1.4. Методы коррекции последствий хирургического стресса

1.5. Вегетативная иннервация сердца.
1.5.1. Парасимпатическая иннервация сердца
1.5.2. Симпатическая иннервация сердца
1.5.3. Инволюция нервных сплетений сердца.
1.5.4. Резюме.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика групп больных.
2.2. Методики проведения анестезиологического пособия.
2.3. Методика ганглионарной блокады.
2.4. Этапы исследования.
2.5. Интраоперационный мониторинг и лабораторные методы
исследования
2.6. Методики статистической обработки полученных результатов
исследования
Глава 3. Оценка адекватности использования ганглионарной блокады
вегетативной нервной системы на этапах исследования
3.1. Влияние пентамина на функцию сердечнососудистой системы.
3.2. ГБ как метод профилактики ишемии миокарда, влияние
пентамина на частоту и характер нарушения ритма и проводимости
3.3. Влияние ГБ на показатели кислороднотранспортной функции
сердечнососудистой системы.
3.4. Влияние пентамина на динамику катехоламинов в процессе
хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце
3.5. Влияние ГБ на динамику кортизола, АКТГ в процессе
хирургической реваскуляризации миокарда на работающем сердце
3.6. Влияние ГБ на течение операционного и ближайшего
послеоперационного периодов, продолжительность послеоперационной ИВЛ, дозы наркотических анальгетиков, миорелаксантов и симпатомиметиков.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Приложения
Список литературы


По теме диссертации опубликовано работ, 5 из них в центральной печати. Глава 1. Аспекты хирургического лечения и анестезиологического обеспечения больных с ИБС в условиях ИК и на работающем сердце Последние два десятилетия ознаменовались быстрым прогрессом в лечении ишемической болезни сердца. Шунтирование коронарных артерий прошло полный цикл своего развития. До применения ИК, операции коронарного шунтирования проводились на работающем сердце. Реваскуляризация миокарда без применения ИК не относится к новым хирургическим технологиям. Еще в году, до первого клинического применения ИК, . Н. i выполнили эндартерэктомию и сегментарную резекцию КА с ее протезированием большой подкожной веной Колесов В. И., . Сама концепция реваскуляризации миокарда путем формирования анастомоза между ВГА и КА была предложена Демиховым В. П. в году и апробирована на собаках. В году . Дьюкского университета впервые выполнил аутовенозное шунтирование ПКА, в году . ПМЖА Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В., . Колесов В. И. впервые в мире сформировал МКА между левой ВГА и огибающей ветвью левой КА на работающем сердце через левостороннюю переднебоковую торакотомию Колесов Е. В., . В году v и в Кливлендской клинике начали проведение операций коронарного шунтирования с использованием подкожной вены. За период с по годы коронарное шунтирование без ПК применялось многими известными хирургами, такими как , Н. С года, с началом эры ИК, лишь некоторые хирурги продолжали выполнять операции на работающем сердце без ИК.