Регионарная анестезия при осложненном течении беременности и родов

• Автор: Бабаев, Валерий Алистанович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 6 ил.

Научные консультанты членкорр. РАМН, д. Краснопольский В. И. членкорр. РАМН, д. Мороз В. ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЭПИДУРЛЛЬИОЙ АНАЛЬГЕЗИИ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭПЕИДУРАЛЬНОЙ . АНАЛЬГЕЗИИ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ. ВЛИЯНИЕ ЭПИДУРАЛЬНОГО БЛОКА НА ПАТОГЕНЕЗ ГЕСТОЗА И НЕКОТОРЫХ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ГЛАВА I I. ГЛАВА 1 I 1. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. Вопрос о лечебном эффекте ЭА у рожениц с гестозом широко обсуждается в литературе, однако, данные разных авторов о результатах динамики артериального давления АД как у рожениц с акушерской патологией, так и без нее на фоне ЭА чрезвычайно разнятся. Так Е. А. Ланцев и соавт. АД у соматически здоровых рожениц. В то же время, по данным большинства исследователей, при ЭА происходит падение АД на , 8, 8, 8. А . АД при ведении родов под ЭА. При этом ряд авторов показывают высокую эффективность ЭА как метода борьбы с артериальной гипертензией у рожениц с нефропатией , , 2, 8.


Степень же снижения АД прямопропорциональна тяжести нефропатии что вероятно связано с угнетением функции печени при гестозе, в которой происходит биотрансформация местных анестетиков при нефропатии и III степени возможно падение АД до от исходных значений , 7. С другой стороны, артериальную гипотензию, которая может привести к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов матери, снижению МПК, рассматривают как один из главных побочных эффектов ЭА 7. При этом на сегодняшний день отсутствует единый взгляд, на факт снижения АД какую степень его снижения можно считать гипотензией. Гак, ряд исследователей рассматривает снижение АД на от исходных значений уже как гипотензию 0, 7, другие на 7. По некоторым данным, артериальная гипотензия у рожениц с нефропатией рассматривалось АД менее 0 мм рт. Витглингера на фоне ЭА была зарегистрирована реже, чем у рожениц без акушерской патологии 5,0 в зависимости от непрерывного или болюсного введения анестетика и соответственно . С этих позиций i , Р. Vii i . ЭА как безопасный анестезиологический метод, который возможно применять роженицам с артериальной гипертензией, гестозом, и даже синдромом. Поэтому некоторые авторы отмечают корреляцию между падением среднего АД у матери и ухудшением плацентарного кровотока , 8. Однако данный вопрос не может ограничиваться столь однобоким подходом, учитывая многочисленные данные допплерометрии о достоверном улучшении МПК на фоне ЭА, повышении коэффициента использования кислорода и других параметров, характеризующих функциональное состояние плода , 8.