Феномен криоглобулинемии, прогностическая и функциональная значимость криоглобулинов при ишемическом инсульте

• Автор: Еремин, Илья Игоревич
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 13 ил.

1.1. Общая характеристика криоглобулинов.

1.2. Классификация криоглобулинов.

1.3. Клинические проявления криоглобулинемии

1.4. Некоторые особенности физикохимические свойств криоглобулинов

1.5. Патогенетические механизмы ишемического инсульта.

1.6. Аутоиммунные реакции при ишемическом повреждении головного мозга.

1.7. Роль фибронсктина в криопрсципитации.

1.8. Методы экстракорпоральной коррекции гомеостаза.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Определение криоглобулинов.
2.2.1.3. Определение качественного состава криоглобулинов.
2.2.1.4. Определение количественного состава криоглобулинов.
2.2.2. Исследование гемостаза.
2.2.2.1. Исследование активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ с помощью стандартного набора
2.2.2.2. Исследование протромбинового тромбопластинового времени с помощью стандартного набора.
2.2.2.3. Определение международного нормализованного отношения МНО
2.2.2.4. Исследование агрегации зромбоцитов с регистрацией по методу БорнаОБраена
2.2.3. Инструментальные исследования
2.2.3.1. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы
2.2.3.2. Магнитнорезонансная томография головного мозга
2.2.4. Методы экстракорпоральной коррекции гомеостаза.
2.2.4.1. Селективый плазмаферез.
2.2.5. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Определение уровня криоглобулинов на первые сутки инсульта.
3.2. Динамика изменения уровня криоглобулииов при двух вариантах инсульта и различной степени тяжести состояния.
3.3. Влияние селективного плазмафереза на уровень криоглобулинов
3.4. Состав криокомплсксов
3.5. Фибронектин как фактор, опосредующий клиренс криоглобулинов
ГЛАВА 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАИБОЛЕЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНЫХ ПАРАМЕТРОВ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ.
4.1. Определение наиболее значимых параметров, оценивающих тяжесть состояния больных. Построение математических моделей.
4.2. Опенка достоверности прогоза тяжести состояния больных в остром периоде ишемического инсульта
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Как следует из данных, при КГМ типа I и II у больных наблюдается преимущественно кожные и вазомоторные нарушения. Для КГМ типа I и III характерны хроническая васкулярная пурпура, синдром Рейно, а также почечные и неврологические нарушения, при этом последние рассматриваются как важный прогностический признак КГМ типа I и III. При этом в случаев КГМ является идиопатической по природе , . При морфологическом и иммуноморфологическом исследовании кожных биоптагов выявляются признаки лейкоцитокластичсского васкулита с отложением иммуноглобулинов и компонентов в стенке пораженных сосудов. Как правило, одно и тоже заболевание при наличии КГМ протекает намного тяжелее и с плохим диагностическим исходом. Например, у больных СКВ наблюдается прямая связь между КГМ и широким спектром клинических проявлений, характерных для такого утяжеленного состояния, при этом активность патологических проявлений коррелирует с уровнем КГ в крови. Аналогичная зависимость от концентрации КГ наблюдается при болезни Шегрена. При увеличении концентрации КГ в крови у большинства этих больных развиваются тяжелые признаки сосудистой патологии, в том числе дистальный некроз пальцев кистей и стоп. Последнее характерно для случая присутствия моноклонального компонента в составе КГ 6. Результаты многочисленных исследований показали, что для КГМ типа I характерны поражения крупных сосудов, вследствии нарушений микро и макроциркуляции крови за счет типичной внугрисосудистой холодовой преципитации и гипсрвязкости, ведущими к окклюзии артерий.