Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность применения лечебного плазмафереза у больных РА и СКВ

• Автор: Данцигер, Дмитрий Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 71 с.

1.1.История развития метода.

1.2. Клиническая эффективность и безопасность применения ЛПА в лечении больных РА и СКВ.
1.3. Патогенетическое обоснование применения ЛПА влияние на гуморальные факторы, иммунитет, гемостаз и микроциркуляцию

1.4. Некоторые механизмы действия ЛПА при РА и СКВ

1.5. Режимы нлазмоэксфуззии и особенности заместительной терапии при ЛПА

1.6. Неблагоприятные побочные реакции при проведении ЛПА

2. МА ТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования

2.3. Дизайн исследования

2.5. Критерии оценки эффективности и методы контроля ЛПА

2.6. Исследование гемодинамики и микроциркуляции
2.7.Статистическая обработка материала
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиническая эффективность применения ЛПА у больных РА.
3.2. Патогенетические механизмы клинической эффективности ЛПА у больных РА.
3.3. Клиническая эффективность ЛПА у больных СКВ
3.4. Патогенетические механизмы клинической эффективности ЛПА у больных СКВ
3.5. Влияние истинного ЛПА на функцию почек у больных с люпуснефритом.
3.6. Особенности гемодинамики под влиянием ЛПА
без замещения белковыми препаратами.
3.7. Безопасность ЛПА.
РЕЗЮМЕ.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлена взаимосвязь клинического эффекта от применения ЛПА с изменением соотношения субпопуляций Тлимфоцитов с фенотипом индукторовхелперов и киллеровсупрессоров, уменьшением содержания циркулирующих иммунных комплексов, титров ревматоидного фактора и антител к ДНК у больных РА и СКВ, соответственно. Впервые выявлено, что у больных РА и СКВ после применения курса ЛПА происходит улучшение параметров микроциркуляции, показателй центральной и периферической гемодинамики, что позволило определить качественный и количественный состав заместительной теоапии. В результате исследования гемодинамических вариантов ответа организма на ЛПА, определена лечебная тактика, снижающая количество гипо и гиперволемических циркуляторных осложнений. Практическое значение проведенной работы заключается в подтверждении клинического эффекта ЛПА при РА и СКВ и определении его размера и клинической значимости. Предложенные способы контроля гемодинамики, микроциркуляции, критерии оценки эффективности существенно уменьшают эмпиричность подхода к методу и делают его более контролируемым и безопасным. Практическое значение имеют также данные о непродолжительности эффекта ЛПА на фоне современной терапии РА и СКВ, что требует проведения повторных курсов ЛПА, в частности при люпуснефрите, высокой активности процесса и системных проявлениях РА. Выявленные иммунологические механизмы действия ЛПА, вероятно позволят в будущем сделать эту процедуру более селективной в отношении аутоиммунного ответа. Использование ЛПА в лечении РА и СКВ является относительно безопасным вмешательством, поскольку при его проведении преобладает частота несерьезный локальных побочных реакций.