Сравнительная оценка влияния ритуксимаба и инфликсимаба на показатели иммунного статуса в синовиальной жидкости и клиническую симптоматику у больных ревматоидным артритом

• Автор: Безгин, Артем Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 216 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 1. РОЛЬ ЦИТОКИНОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО
АРТРИТА.
ГЛАВА 2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНФЛИКСИМАЬА
ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИ ВКЛЕТОЧНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ
РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
РАЗДЕЛ И. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 4. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ
ГЛАВА 6. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ФОНЕ 4х МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЛИКСИМАБОМ.
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЛИЯНИЯ
ИНФЛИКСИМАБА НА ПАРАМЕТРЫ ИММУННОГО СТАТУСА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ ПОСЛЕ 4х МЕСЯЦЕВ ТЕРАПИИ.
ГЛАВА 8. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
НА ФОНЕ 4х МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ
ГЛАВА 9. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ ПОСЛЕ 4х МЕСЯЦЕВ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ.
ГЛАВА . ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
НА ФОНЕ МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ ИНФЛИКСИМАБОМ.
ГЛАВА . ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ ПОСЛЕ МЕСЯЦЕВ ЛЕЧЕНИЯ
ИНФЛИКСИМАБОМ
ГЛАВА . ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
НА ФОНЕ МЕСЯЧНОЙ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ
ГЛАВА . ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО СТАТУСА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ ПОСЛЕ МЕСЯЦЕВ ТЕРАПИИ РИТУКСИМАБОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ИЛ1 стимулирует выход нейтрофилов из костного мозга, рост и дифференцировку лимфоцитов, участвует в запуске ассоциированного с синовитом неоангиогенеза, активирует макрофаги. Данный цитокин способен индуцировать синтез многих цитокинов, хемокинов, матриксных металлопротеиназ и ферментов, способствующих разрушению хряща и костной ткани. Существует 2 формы ИЛ1 ИЛ1а, представленный в виде молекулы, способной проводить сигнал в мембраносвязанном состоянии, и ИЛ, действие которого возможно только после перехода в активную растворимую форму посредством взаимодействия с ИЛ1конвертирующим ферментом I каспаза 1. Обе формы связываются с одним рецептором ИЛ1 Р1 и далее взаимодействуют с белком ИЛ1 , играющим критическую роль в процессе передачи сигнала. Участие ИЛ1 в патогенезе РА подтверждено его способностью усиливать тяжесть коллагениндуцированного артрита и при введении интраартикулярно вызывать артритоподобные изменения 7. ИЛ6 представляет собой гликопротеин, синтезируемый лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами, эозинофилами, Вклетками, фибробластами, тучными клетками, эндотелиальными клетками, синовиальными фибробластами и макрофагами, под влиянием широкого спектра провоспалительных медиаторов, в том числе ФНОа 9, , , 0. При РА наблюдается значительное увеличение уровня ИЛ6 в синовиальной ткани, синовиальной жидкости и плазме крови. ИЛ6 способен активировать продукцию острофазовых белков, антител Вклетками, хемокинов эндотелиальными клетками, экспрессию молекул адгезии, вызывать пролиферацию синовиальных фибробластов и активировать остеокласты 7, 7, 1, 8.