Иммунный и микроэлементный статус при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы

• Автор: Шарипова, Зульфия Фатиховна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 104 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр

Список использованных сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ 1О

ЖЕЛЕЗЫ Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология аутоиммунных заболеваний щитовидной

1.2. Функциональные состояния щитовидной железы

1.3. Аутоиммунный тиреоидит этиопатогенез, клиника, диагностика,

лечение

1.4. Диффузный токсический зоб этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение

1.5. Иммунологические нарушения при заболеваниях щитовидной

1.6. Роль микроэлементов в развитии патологии щитовидной железы
Собственные исследования.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования.
2.2. Материалы клинического исследования.
2.3. Методы исследования.
2.4. Методы математикостатистического анализа.
ГЛАВА 3. ИММУННЫЙ И МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС
БОЛЬНЫХ АУТОИММУННЫМ ТИРЕОИДИТОМ .
3.1. Характеристика больных аутоиммунным тиреоидитом.
3.2. Иммунный статус больных аутоиммунным тиреоидитом
3.3. Микроэлементный статус больных аутоиммунным тиреоидитом
3.4. Корреляционный анализ иммунного, тиреоидного и
микроэлементного статуса при аутоиммунном тиреоидите
ГЛАВА 4. ИММУННЫЙ И МИКРОЭЛЕМЕТНЫЙ СТАТУС
БОЛЬНЫХ ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ.
4.1. Характеристика больных диффузным токсическим зобом
4.2. Иммунный статус больных диффузным токсическим зобом.
4.3. Микроэлементный статус больных диффузным токсическим зобом
4.4. Корреляционный анализ иммунного, тиреоидного и
микроэлементного статуса при диффузном токсическом зобе.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Согласно результатам многочисленных исследований, в развитии патологии щитовидной железы и функционировании иммунной системы определенная значимость принадлежит целому спектру микроэлементов [Петунина H. A., ; Виноградова Ю. Е. и др. Циммерманн М. Терещенко И. В. и др. Кудрин A. B. и др. Рустембекова С. А. и др. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости углубленного исследования иммунного статуса и микроэлементного состава организма и их взаимосвязи при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, что позволит уточнить представления о патогенезе тиреоидной патологии и подвести научную основу к разработке рекомендаций по коррекции аугоиммунных нарушений с применением микроэлементов для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий. Выявить особенности иммунного и микроэлементного статуса при аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе в зависимости от функциональной активности щитовидной железы. Изучить иммунный, тирсоидный и микроэлсментный статус при аутоиммунном тиреоидите в состоянии клинического, субклинического гипотиреоза и медикаментозного эутиреоза на фоне заместительной гормональной терапии (L-тироксин). Исследовать иммунный, тиреоидный и микроэлементный статус прн диффузном токсическом зобе в состоянии клинического, субклинического тиреотоксикоза и медикаментозного эугиреоза на фоне тиреостатической терапии (мерказолил). Проанализировать взаимосвязь иммунного, тиреоидного и микроэлементного статуса при аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе. Оценить значимость микроэлементов в формировании особенностей иммунного статуса при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Впервые проведено комплексное исследование иммунного, тиреоидного и микроэлементного статуса больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом в зависимости от функциональной активности щитовидной железы. Охарактеризован микроэлементный статус больных аутоиммунным тиреоидитом и диффузным токсическим зобом по микроэлементному составу волос. Установлены общие закономерности в изменениях показателей иммунной системы и микроэлементного статуса при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы: повышенная продукция тиреоидных аутоантител, накопление циркулирующих иммунных комплексов, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение активности миелопероксидазы и дефицит микроэлементов. Показано, что при аутоиммунном тиреоидите на фоне заместительной гормональной терапии наблюдается нормализация показателей иммунного и микроэлементного статуса, за исключением повышенных титров аутоантител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину и дефицита железа. Полученные данные могут служить основой для дальнейших исследований по влиянию микроэлементов на развитие заболеваний щитовидной железы. Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре терапии и общей врачебной практики Института последипломного образования, в научно-исследовательской деятельности Центральной научно-исследовательской лаборатории Государственного образовательного учреждения высшего профессионального, образования «Башкирский государственный медицинский-университет», в практической деятельности- Государственного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова» (г. Уфа). Аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб' характеризуются однотипными изменениями в иммунном и микроэлементном статусе в виде повышенной антителообразования, снижения эффективности фагоцитоза и недостаточности исследуемых микроэлементов. При аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе терапия, направленная на коррекцию функции щитовидной железы, способствует нормализации большинства иммунологических показателей. С достижением медикаментозного эутиреоза при аутоиммунном тиреоидите наблюдается сохранение повышенного титра антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе и дефицит железа, при диффузном токсическом зобе — недостаточность дефицит всех исследованных микроэлементов: железа, хрома, селена, марганца, кобальта, меди, цинка и никеля. Функциональная активность фагоцитирующих клеток при аутоиммунном тиреоидите и диффузном токсическом зобе взаимосвязана, с содержанием микроэлементов в организме.