Принципы и практика комбинированной иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний (РРЗ)

• Автор: Кокушков, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава .Обзор литературы.

1.1. Патогенез и клиникоиммунологическая характеристика рецидивирующих респираторных заболеваний

1.2. Иммунные механизмы защиты органов дыхания

1.2. Иммунотерапия респираторных заболеваний.

Глава . Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Специальные методы исследования.

2.2.1. Оценка иммунного статуса

2.5. Статистический анализ.
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1. Клиникоиммунологическая эффективность применения имудона у больных хроническими тонзиллофарингитами.
3.2. Клиникоиммунологическая эффективность применения Тактивина и бронхомунала у больных хроническим бронхитом.
3.3. Сравнительное изучение эффективности иммунотерапии с использованием ИРС, имунофана и комбинированной иммунокоррекции в
течение первого года наблюдений
3.4. Результаты клиникоиммунологического мониторинга больных хроническим бронхитом в течение пяти лет
Глав IV. Обсуждение результатов
Выводы и практические рекомендации.
Список литературы


Показано, что имунофан в отличие от традиционной терапии снижает число лимфоцитов, несущих С, а ИРС- восстанавливает содержание Проведенные наблюдения в течение пяти лет убедительно свидетельствуют об эффективности разработанных методов иммунореабилитации у больных ХБ с использованием бактериальных лизатов при их сочетании с антибактериальной терапией. Научно-практическая значимость проведенных исследований Разработаны и предложены клинико-иммунологические критерии прогноза течения рецидивирующих респираторных заболеваний, которые также могут использоваться для назначена дифференцированной иммунотерапии. Определена эффективность и целесообразность применения бактериальных лизатов и пептидов тимуса при РРИ. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости изучения секреторного иммуноглобулина А в оценке результатов иммунотерапии больных РРИ. Больные рецидивирующими респираторными инфекциями характеризуются наличием нарушений в системе системного и местного иммунитета, характер которых определяется уровнем . Включение бактериальных лизатов (бронхомунала, НРС-, имудона) и пептидов тимуса (Тактивина и имунофана) в комплексное лечение больных РРЗ позволяет обеспечить снижение частоты респираторных инфекций, их тяжести и длительности, уменьшить количество применяемой антибактериальной терапии. Комбинированная терапия больных хроническим бронхитом ИРС- в сочетании с антибактериальной терапией обеспечивает устойчивую клинико-иммунологическую коррекцию больных рецидивирующими респираторными заболеваниями на протяжении ряда лет. Назначение имудона повышает эффективность лечения больных хроническими тонзиллофарингитами, предотвращает их обострение при профилактическом применении препарата. Указанные эффекты коррелируют с восстановлением содержания sIgA и уровня фагоцитарной акгивности нейтрофилов. Глава I. Патогенез и клинико-иммунологическая характеристика рецидивирующих респираторных заболевании. Болес того, ЧБД без очагов хронических инфекций не . РРИ у взрослых чаще бывают на фоне хронических инфекций, среди которых основную роль играют рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей [, , ]. Системные клинико-иммунологические исследования, проведенные В. П. Сильвсстровым и А. В.Карауловым [ - ], P. M. Хаитовым с соавт. А.М. Земсковым и A. B. Карауловым [ - ], H. A. Дидковским, Л. И.Дворецким [], Г. Б.Федосеевым и соав. РРЗ [,,,,,, 0, 2]. Установлено, что свой вклад в развитие нарушений иммунного гомеостаза вносят переохлаждения, переутомления, стрессы, лекарственные препараты и инфекции [, , 8]. Один из них был назван инфекционным, принимая во внимание то, что все многочисленные разновидности иммунологических дефектов объединяет одна общая черта -недостаточная защита от инфекции. В половине всех случаев инфекционные осложнения локализуются в органах дыхания []. Частота бронхитов, синуситов, гнойного среднего отита, пневмоний при иммунологической недостаточности столь велика, что это привело к существованию в практике «отосинобронхналыюго синдрома» и позволило в дальнейшем включать иммуномодуляторы в состав комплексной терапии у больных рецидивирующими заболеваниями органов дыхания []. Разрабатываемые представления об единых механизмах развития респираторных инфекций до настоящего времени развивались достаточно медленно. В настоящей работе нами преимущественно исследованы рецидивирующие респираторные инфекции у больных хроническими заболеваниями нижними дыхательными путями: хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Именно у этого контингента, несмотря на известные различия в патогенезе, РРИ встречаются наиболее часто, что связывают с нарушениями иммунной защиты [,]. Клиникоиммунологические исследования показывают, что в основе хронического воспалю-елыюго процесса респираторного тракта лежит не только генетическая предрасположенность организма, но и неадекватная терапия, с недооценкой агрессивности патогенного фактора и переоценкой возможностей защитных сил организма [, ]. Размножение и распространение патогенов в просвете дыхательных путей с последующим повреждением эпителия вызывает в организме человека ответ в виде воспалительной реакции, которая сопровождается усилением местной защиты организма [, 6].