Иммунопатогенез, клиника, иммунокорригирующая терапия геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в регионе циркуляции разных серотипов хантавируса

• Автор: Иванис, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 323 с. : 11 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Принципы современной терапии ГЛПС . Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Материалы исследования. Общая характеристика контингента обследованных больных . Направления, методы и объем исследований . Методы серологических исследований . Методы иммунологических исследований . Физикохимические методы . Методы статистической обработки полученных результатов . Глава 3. КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ ГЛПС В ПРИМОРСКОМ КРАЕ РЕГИОНЕ ЦИРКУЛЯЦИИ РАЗНЫХ СЕРОТИПОВГЕНОТИПОВ ХАНТАВИРУСА . Тяжелые и осложненные формы ГЛПС. Глава 4. Содержание ТЫГа в сыворотке крови . Содержание 1Ь1а в сыворотке крови . Содержание ШЫу в сыворотке крови . Содержание 1Ь4 в сыворотке крови . Глава 5. Уровень конечных метаболитов оксида азота в сыворотке крови больных ГЛПС . ГЛПС . Уровень конечных метаболитов оксида азота в конденсатах паров выдыхаемого воздуха больных ГЛПС. Известно несколько гипотез патогенеза ГЛПС, которые высказаны отечественными учеными на основании анализа аутопсийных материалов и отражали научные направления, господствующие в определенное время.


Электронная микроскопия и молекулярногенетический анализ с помощью полимеразной цепной реакции ПЦР позволяет выявлять РНК хантавируса в ранние сроки болезни, оценить вирусную нагрузку и определять продолжительность виремии , , 6, 5, 5, 3, 5, 6, 4, 8, 9, 5, 6, 4. По данным авторов чаще РНК регистровалась до дня болезни 8, 4, 6, 1, что представляло значение в оценке тяжести и прогноза заболевания 2, 8. Вирусная нагрузка отчетливо коррелировала с тяжестью органных повреждений, что давало основание предполагать прямое действие вируса на эндотелий 9, 4, 2. Выяснено, что диапазон инфицированных хантавирусом клеток обширен и включает, кроме эндотелия, клетки межуточной и паренхиматозной ткани различных органов и тканей, клетки крови, центральной нервной системы , , , 9, 9, 2, 9, 6, 0, 7, 0, 6. Некоторые авторы допускают и прямое действие хантавируса на нефрон 0, 4, 8, 3, клетки крови 9, 8, 8 и нервной системы 7, 5, 9. В е годы бурное развитие инфекционной иммунологии дало толчок к изучению иммунных механизмов в патогенезе ГЛПС. В работах А. А. Суздальцсва 2, В. И. Рощупкина 3, О. А. Алексеева 3, В. Г. Морозова 1, И. Н. Гавриловской , Р. М. Фазлыевой с соавторами 9 обосновывается преимущественное значение нарушений гуморального звена иммунитета и участие в патогенезе ГЛПС токсикоаллергических и иммунных реакций. Существенным фактором повреждения сосудистого эндотелия считают циркулирующие иммунные комплексы ЦИК, оседающие на цитоплазматических мембранах с последующим развитием деструктивного иммунокомплексного панваскулита , , , 6. Иммунокомплексную патологию при ГЛПС расценивали, как гиперчувствительность немедленного типа, применимую к понятию иммунной травмы по А. Д. Адо 2.