Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза

• Автор: Пехов, Жмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.36
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 116 с.

1. Роль иммунных механизмов в патогенезе острого панкреатита
2. Коррекция нарушений иммунного статуса при мелкоочаговом панкреонекрозе


РАЗДЕЛ И. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. Материал и методы исследования
4. Клиническая характеристика больных мелкоочаговым панкреонекрозом
5. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных мелкоочаговым панкреонекрозом полиоксидонисм и имунофаном
6. Эффективность дерината и ферровира в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза
7. Сравнительная эффективность полиоксидония, имунофана, дерината и ферровира в лечении мелкоочагового панкреонекроза
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Результаты анализа иммунограмм показали, что на 7е сутки у больных с деструктивными формами острого панкреатита не происходит достоверных изменений иммунного статуса, а на сутки параметры иммунограммы соответствуют крайней степени иммунодепрессии выявлено выраженное снижение абсолютного количества лимфоцитов, фракций С, СЭ4 на фоне достоверного увеличения уровня 8, что может свидетельствовать о развитии процесса аутосенсибилизации. Некоторые авторы ведут речь о полном блоке иммунной системы, так называемом иммунопараличе при панкреонекрозе, который при изучении в динамике на 1е, 7е и е сутки проявляется прогрессивным снижением к дню болезни содержания СИЗ и С9клеток, а уровня СГ4 и СИ8лимфоцитов на 7 сутки заболевания. К дню выявлено незначительное повышение последних. Исследователи отмечают, что соотношение С7СЭ8при ОП не изменяется . В отдельных работах обнаружено снижение Тсупрессоров и в большей степени Тхелперов при повышении уровня Влимфоцитов, аналогичным образом обращается внимание читателей на развитие иммунного паралича 9, но не у всех пациентов, а определенной их части. По мнению авторов, результаты иммунологического обследования типичны для заболеваний с вторичными аутоиммунными нарушениями на фоне приобретенных иммунодефицитных состояний с угнетением преимущественно Тсистемы иммунитета. В определенной мере такие заболевания сходны с органонеспецифическими аутоиммунными болезнями, которым свойственны реакции немедленного типа на фоне иммунодефицита. При отечных и деструктивных ОП исследование лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки выявило признаки иммунодефицита с преимущественным поражением Тсистемы . Ранним проявлением панкреатогенного иммунодефицита служит абсолютная лимфопения ниже клеток в 1 мм3 за счет снижения лимфоидных субпопуляций СИЗ, СЭ4 и 8 т.