Состояние и пути оптимизации стационарной помощи подросткам, проживающим в условиях Кольского Севера

• Автор: Голованов, Александр Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКОСОЦИАЛЬНЫЕ И

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОДРОСТКАМ В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА РОССИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА И. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА

И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОН И ПОДРОСТКАМ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Состояние здоровья подростков.

3.2. Организация лечебнопрофилактической

помощи подросткам

ГЛАВА IV. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА СТАЦИ1АРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ

4.1. Лабораторная и инструментальная диагностика.
4.2. Консультации специалистов.
4.3. Качество лечения
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ ПА1 ИЕНТОВ И ВРАЧЕЙ О КАЧЕСТВЕ И МЕСТЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКОВ
5.1. Результаты анкетирования пациентов
5.2. Результаты анкетирования врачей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Уровень распространенности эндокринной патологии среди подростков в 5 раз, гастроэнтерологической - в 3 раза, кардиологической - в 1,5 раза выше, чем среди всего населения страны (Алексеев С. В.,). Многолетние наблюдения Центра охраны здоровья детей и подростков при Госкомсанэпиднадзоре РФ за состоянием здоровья школьников за -летний период (с годы) указывают на тенденцию к ухудшению здоровья учащихся: уменьшение числа здоровых и увеличение доли подростков, имеющих хронические заболевания (Бережков Л. Ф. с соавт. По данным Г. Н. Сердюковской (), хронические заболевания регистрируются в среднем у -% старших школьников, а среди здоровых более четырех пятых составляют подростки с различными морфофункциональными отклонениями. При этом среди девушек эти показатели на -% выше, чем среди юношей (Гончаренко В. Л.,). Т.Ю. Панфилова () отмечает, что в Ленинградской области уровень заболеваемости школьников, выявленной путем профилактических осмотров, за истекшие лет не изменился, однако принципиально изменилась структура патологии. За счет изменения структуры показатели здоровья детей школьного возраста ухудшились. Кроме того, за период -х годов существенно изменились условия и образ жизни школьников. Изменение медико-социальной характеристики семей привело к смене ведущих факторов риска, определяющих здоровье детского населения. В официальных сообщениях М3 РФ и Госкомсанэпиднадзора указывается, что только за - гг. В сравнении с данными г. Бережков Л. Ф. с соавт. Здоровье. Региональные. Отмечаются также негативные сдвиги показателей физического развития: за последние лет достоверно снизились средние значения массы тела (на 2,2-2,9 кг), окружности грудной клетки (на 4,7-7,0 см), в 2 раза увеличилось число подростков со сниженной массой тела (Ильин А. Г. с соавт. В крупных промышленных центрах России тенденция к росту заболеваемости среди подростков носит более выраженный характер. Так, по данным Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга в период с г. Комплексные медицинские осмотры подростков в Санкт-Петербурге в году показали, что частота хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений составляет ,4 случая на осмотренных. Сходные результаты отмечены в ряде других городов (Четвериков В. П.,; Антонова Л. Т. с соавг. Орел В. И. с соавт. Ильин А. Г. с соавт. Соловьев С. Б., и др. При этом реальная патологическая пораженность подростков оказывается во много раз выше, чем показатели заболеваемости по обращаемости. Так, проведенное И. В.Звездиной с соавт. Москвы показало, что общая пораженность составила ,2%0 против 2,3%0 по данным обращаемости, пораженность болезнями системы кровообращения - 0,8%„ против ,8%о, болезнями органов пищеварения - 4,0%о против ,9%0, опорно-двигательного аппарата -5,0%о против ,6%0 и т. Растет также число подростков, наблюдающихся в психиатрических кабинетах: с 5, до 8, на 0 за - гг. Особенно большое общественное внимание привлекает растущая распространенность заболеваний, передаваемых половым путем, среди подростков (Прохоренков В. И. с соавт. Многие авторы высказывают мнение, что важной особенностью эпидемиологии венерических заболеваний в молодеясной среде становятся сейчас промискуитет и случайные половые связи, а сопутствующим фактором - употребление наркотических средств (Басинская Н. М. с соавт. Так, Я. А.Халемин и А. А.Кузнецов (), характеризуя социально-личностный статуе подростков, больных сифилисом, сообщают, что % обследованных имели более половых партнеров и % употребляли наркотики. С промискуитетом связано также возрастание частоты смешанных инфекций в группе ЗППП (Купцевич Л. Д. с со-авт. По данным К. К.Борисенко с соавт. В.И. Прохоренков с соавт. ЗППП, делают вывод о том, что заболевание у несовершеннолетних является следствием сформировавшейся под воздействием микросоциалыюй среды определенной модели сексуального поведения, причем важным фактором служит семейное воспитание детей в условиях эмоциональной депривации. Связи между психосоциальными факторами, моделями поведения и распространением ЗППП среди подростков прослеживают на многонациональной группе из 0 сексуально активных девушек-подростков - лет и американские авторы (МПЫет Б. Ь. Капп е!