Оценка результативностти стационарного лечения при мочекаменной болезни и обоснование организационно-управленческих подходов к ее повышению

• Автор: Нагиев, Расул Логман оглы
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 181 с. : 9 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Организационноуправленческие подходы лечения МКБ. ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЯ. Статистическая обработка. ГЛАВА 3. Возрастнополовая и социальноклиническая характеристика больных. ГЛАВА 4. Характеристика применявшихся диагностических методов. ГЛАВА 5. Анализ консервативных методов помощи при МКБ. Критерии оценки результативности хирургических . Сравнительная оценка результатов хирургических методов помощи при МКБ. ГЛАВА 6. УПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИМИ МЕТОДАМИ . ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК. М.с. УЛЭ уретеролитоэкстракция
развивать стандарты оказания медицинской помощи и внедрять профилактические программы , , , 0, 1. Известно, что самая крупная доля периодических издержек в учреждениях системы здравоохранения связана, главным образом, с расходами на рабочую силу, в связи с чем в процессе реализации любых форм системы медицинской помощи одним из ключевых компонентов являются человеческие ресурсы. Гак, квалификация врача является определяющим условием качественной медицинской помощи 1, , 1, 6.


Внедрение в медицинскую практику современных методов лучевой диагностики, позволяет не только распознать характер патологического процесса, морфологические изменения в почках и мочевых путях, но и отмстить функциональные изменения, нередко на ранней стадии болезни , , , 8, 4, 0,4. Традиционные рентгенологические методы в распознавании уролитиаза играют немаловажную роль и обследование начинается с обзорного рентгеновского снимка почек и мочевых путей. Однако, возможности традиционной рентгенодиагностики ограничены 6, 9. По данным различных авторов , , обнаружить тени конкрементов на обзорном снимке удается лишь у больных, что зависит от их химического состава. Конкременты, состоящие из фосфатов, карбонатов и особенно оксалатов кальция хорошо задерживают рентгеновские лучи. Камни, состоящие из мочевой кислоты и ее солей, из аминокислот, а также мягкие фосфатные камни не всегда видны на обзорных рентгенограммах. Конкременты в тазовом отделе мочеточника приходится дифференцировать с тенями флеболитов в брюшной полости, имеющих характерную округлую форму с просветами и участками обызвествления в органах таза , , 3. Еще в г. Л.А. Идельсон 4 применил метод полипозиционной обзорной урографии, чтобы с наибольшей точностью установить истинную конфигурацию камня, его цельность или фрагментарность. Так, в частности, работами В. Е. Савелло и В. И. Бакалова 1, на основании 7 обследованных пациентов с МКБ были разработаны оптимальные укладки для получения изображения почек в двух взаимоперпендикулярных проекциях. Внутривенная урография может служить косвенным подтверждением нахождения камня в мочевых путях. Кроме этого, на контрастных урограммах можно обнаружить наполнения лоханки или мочеточника за счет камня 6.