Организация обследования детей раннего и дошкольного возраста с использованием малодозовой цифровой рентгеновской установки

• Автор: Стерликов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1 Обзор литературы. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания у детей на современном этапе
1.1. Область применения и распространнность рентгенологических методов обследования детей

1.2. Риск при проведении рентгенологических методов обследования у детей.

1.3. Малодозовая цифровая рентгенография как метод, позволяющий снизить лучевую нагрузку при проведении рентгенологического

обследования

Глава 2 Методика, программа и организация исследования

2.1. Методология и методы исследования

2.2. Характеристика базы и объекта исследования.

2.3. Основные характеристики используемой рентгенодиагностической аппаратуры

Глава 3 Организация обследования детей из контингентов противотуберкулзных диспансеров с помощью малодозовой цифровой рентгеновской установки.
3.1. Сравнение эффективности традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии при отображении нормальных анатомических структур органов грудной клетки у детей различных возрастных групп
3.2. Сравнение эффективности традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии при отображении патологических изменений органов грудной клетки у детей раннего и дошкольного возраста
3.3. Сравнение лучевой нагрузки при применении традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии у детей раннею и дошкольного возраста из контингентов противотуберкулзных диспансеров.
3.4. Организация обследования детей раннего и дошкольного возраста из контингентов ПТД с использованием в схеме обследования малодозовой
цифровой рентгеновской установки
Резюме.
Глава 4 Организация динамического наблюдения за детьми с различными формами внутригрудного туберкулза с использованием малодозовой цифровой рентгеновской установки
4.1. Клиниконозологическая характеристика детей с различными формами внутригрудного туберкулза.
4.2. Анализ динамики внутри грудного туберкулзного процесса, выявляемой при применении традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии у детей раннего и дошкольного возраста
4.3. Остаточные изменения после перенесенного туберкулзного процесса, выявляемые с помощью традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии.
4.4. Сравнение лучевой нагрузки у детей с различными формами внутрифудного туберкулеза при применении традиционной плночной методики и малодозовой цифровой рентгенографии
4.5. Организация динамического наблюдения за течением внутригрудного туберкулзного процесса у детей раннего и дошкольного возраста с использованием малодозовой цифровой
рентгеновской установки.
Глава 5 Медикоэкономическая эффективность организации обследования детей из контингентов противотуберкулзных диспансеров с использованием с схеме малодозовой цифровой рентгенографии
5.1. Структура детских контингентов противотуберкулзных диспансеров и их потребность в рентгенологических методах обследования.
5.2. Экономическая эффективность организации обследования детей с использованием малодозовой цифровой рентгеновской установки
5.3. Медицинская эффективность организации обследования детей с
использованием малодозовой цифровой рентгеновской установки
Резюме.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Но, несмотря на появление новых методик, классическая рентгенография органов грудной клетки остается основным средством, на что указывают работы многих авторов Васильева К. К., Бакланова В. Ф., Владыкина М. И., Триногина В. Я., Кунакбаев , Александрова , . Первым этапом рентгенологического исследования органов грудной клетки является обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции. При изучении обзорной рентгенограммы легких в прямой проекции распознается патологических изменений в зависимости от времени затраченного на изучение рентгенограммы и квалификации рентгенологов. Расшифровке поддаются тени диаметром от 5 мм . В большинстве случаев прямую обзорную рентгенограмму необходимо дополнять боковой. Боковые рентгенограммы в последнее время приобрели большое значение, так как расширили возможности выявления изменений в междолевых плевральных пространствах, в области корней лгких. Рентгенограммы в боковых проекциях позволяют определить локализацию патологического процесса по долям и сегментам Рабинова А. Я., i . Несмотря на большое значение рентгенографии в исследованиях органов грудной клетки, этот метод не всегда удовлетворяет возросшим запросам клиники, в частности, в отношении выявления начальных форм изменения внутригрудных лимфатических узлов. Изза наслоения плотных костных структур, а также перекреста сосудов из разных отделов легких, нередко бывает трудно, а иногда и невозможно обнаружить глубоко расположенные внутригрудные лимфатические узлы. В связи с этим имеется необходимость получения изолированного изображения отдельного органа или отдельных его элементов. Эта задача решается путем применения томографического исследования Левин М. Х., Трофимов И, Васильева К. К., Бакланова В. Ф., Владыкина М. И., Борисова Н. К., i . Н.С. Данная методика обладает большими диагностическими возможностями, позволяя в разрешить трудности, возникающие при постановке диагноза и, наконец, доступностью и необременительностью исполнения, что особенно ценно в детской практике Александрова , Дмитриева Л. И., . С помощью томографии можно получить более полное представление о состоянии внутригрудных лимфатических узлов, изучить их структуру, контуры, локализацию, наличие и распространенность в них патологического процесса и т. Кроме того, даже выраженные изменения в передних подгруппах бронхопульмональных лимфатических узлов не обнаруживались на рентгенограмме грудной клетки Борисова Н. К., . Наиболее распространенной в детской практике является методика томографии с продольным направлением размазывания. Однако в течение многолетнего применения этого метода нам приходилось убеждаться в пределах его возможностей при выявлении увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, особенно бифуркационной и парааортапьной групп, когда в них нет уплотнений. Об этом свидетельствуют и литературные данные Левин М. Х., Коробов В. И., . З.В. Ланда, Е. Н. Пекуровский отметили, что поперечное звено размазывания при томографии дает дополнительные данные в изучении структуры корней легких и составляющих их компонентов. По данным авторов эта разновидность томографии выявляет изменение внутригрудных лимфатических узлов в 1, раза чаще, чем томография с продольным направлением размазывания. Вместе с тем существует точка зрения о том, что у детей томография с поперечным направлением размазывания вряд ли целесообразна, поскольку небольшой переднезадний размер грудной клетки ребенка не дает возможности достичь хорошего эффекта в размазывании теней ребер, которые наслаиваясь на тень корня, затрудняют се интерпретацию Коробов В. И., Соколов В. А., . Н.К. Борпсова считает, что томография с поперечным размазыванием целесообразна только в качестве дополнения в комплексном рентгенотомографическом исследовании детей при подозрении на кальцинацию, особенно в лимфатических узлах парааортальной группы, при необходимости более четко видеть бронхиальное дерево в пределах средостения и корней легких. В последние годы в детской фтизиатрии стало применяться послойное рентгенологическое исследование в вертикальном положении.