Организационные пути улучшения результатов хирургического лечения жителей муниципальных образований, расположенных вне региональных административных центров, при язве двенадцатиперстной кишки

• Автор: Морозов, Юрий Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 327 с. : 31 ил.

Глава 1. Значимость хирургических методов среди видов медицинской помощи, оказываемой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки жителям муниципальных образований провинции. Возможности и роль разных этапов медицинского обеспечения в оказании хирургической помощи при язве двенадцатиперстной кишки населению, проживающему вне региональных административных центров. Основные организационные пути улучшения результатов оказания хирургической помощи жителям провинциальных муниципальных образований Российских регионов при язве двенадцатиперстной кишки. Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Методики исследования. Методики научного анализа данных об организации оказания медицинской помощи больным дуоденальной язвой. Глава . Особенности верификации язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у населения, проживающего в провинциальных муниципальных образованиях 4
3. Особенности социальной реабилитации жителей провинциальных муниципальных образований при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.


Показания к хирургическому лечению больных дуоденальной язвой, осложненной однократным небольшим кровотечением, могут расширяться с учетом возраста, профессии больного и ряда других специально обусловленных факторов. В этой ситуации многие авторы считают, что приоритет должен отдаваться эндоскопическим методам достижения гемостаза , 9, 2, 8,
7, 1, 2. Однако Ю. М.Панцырев и соавт. Г.К. Жерлов и соавт. В.К. Гостищев и соавт. V, . Несмотря на то, что в ЛПУ как мегаполисов, так и МУЗ операции выполняются в экстренном порядке, исходное состояние больных кровоточащей дуоденальной язвой разное, т. Кроме того, разница в частоте неблагоприятных исходов оперативных вмешательств в мегаполисах и МУЗ объясняется тем, что в специализированных клиниках крупных городов чаще используются эндоскопические методы остановки кровотечения, что позволяет улучшить показатели гемодинамики и провести более тщательную подготовку пациентов к предстоящему оперативному лечению 0, 3. Ю.Г. Шапкин и соавт. Это связано с тем, что пассивное выжидание и увлечение консервативным лечением при активном кровотечении из язвы довольно быстро приводит больных к ситуации, при которой экстренная операция оказывается малоэффективной или даже бессмысленной изза тяжелого состояния пациентов 7, 4. Проведение операций, направленных на этиопатогенетические механизмы язвенной болезни, будь то ваготомия или резекция желудка, в отличие от медикаментозных методов позволяет рассчитывать на достижение устойчивой ремиссии заболевания 4, 1, 9, 3, 7, 4.