Организационно-методические и клинические подходы к совершенствованию специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы

• Автор: Киселев, Игорь Леонидович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 169 с. : 6 ил.

1.1. Узловые образования щитовидной железы как медикосоциальная проблема

1.2. Современные подходы к лечению узловой тиреоидной патологии

1.3. Организационнометодические и клинические моменты, определяю щие результаты хирургического лечения заболеваний щитовидной железы.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Показатели, характеризующие распространенность узловых образо

ваний среди заболеваний щитовидной железы населения Курской области.

3.2 Оперативное лечение узловых образований щитовидной железы в Курской области

3.3 Инвалидность населения Курской области в связи с неонкологиче скими заболеваниями щитовидной железы

3.4. Рак щитовидной железы в структуре узловых образований щитовид

ной железы в Курской области
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1 Организация специализированной помощи пациентам с заболевания ми щитовидной железы в онкологическом диспансере
4.2. Показатели деятельности поликлинического звена помощи пациен там с заболеваниями щитовидной железы
4.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения заболеваний щитовидной железы при новом подходе
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННОМЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОПУХОЛЕВОЙ И НЕОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДО ЮЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Пути повышения эффективности специализированной помощи паци 3 ентам с узловыми образованиями в щитовидной железе
5.2. Организационнометодические аспекты ранней диагностики и спе 9 циализированиой помощи при раке щитовидной железы
5.3. Анализ состояния проблемы лечения рака щитовидной железы в ре 1 гионе Курской области
5.4. Оптимизация специализированной хирургической помощи больным 5 с узловыми образованиями на фоне аутоиммунного тиреоидита
5.5. Перспективы совершенствования специализированной помощи паци
ентам с узловыми образованиями щитовидной железы в Курской области ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Распространенные методы, такие как УЗИ, радиоизотопное сканирование, исследования системных опухолевых маркеров и даже молекулярногенетическое исследования, а также ТЛБ , в условиях сочетания двух или трех заболеваний оказываются в десятки раз менее специфичными и информативными , , 6, 0, 6, 1,
5, 5, 0. Так, I. ЛИТ. В 6 наблюдениях АИТ сочетался с фолликулярными опухолями, в 1 с папиллярным раком. У 3 выявлена фолликулярная аденома, не выявленная при ТАБ, папиллярный рак подтвержден гистологически у 1 больного. ТАБ фолликулярных опухолей гистологически не подтверждены. Причиной считают неправильную интерпретацию фолликулярных образований на фоне тиреоидита 5. Внедрение на региональном уровне современного комплекса диагностических программ, неуклонно ведет к увеличению оперативной активности при заболеваниях ЩЖ. Все более широко используемое УЗИ высокого разрешения привело к выявлению непалышруемых узлов , 8, 3, 5, 8. ЩЖ в отсутствии какихлибо клинических проявлений заставляет думать об их злокачественной природе и ставит перед врачом и больным сложный вопрос о необходимости лечения. Эти образования слишком малы, чтобы их можно было пропалыжровать, и обнаруживаются они лишь случайно при УЗИ. При обнаружении пальпируемых узлов большинство специалистов рекомендуют применять ТАБ, но до сих пор нет единого мнения относительно оптимальной диагностической тактики при выявлении узлов непальпируемых , , 7. Поэтому тактика ведения пациентов с непальпируемыми узлами ЩЖ в настоящее время приобретает важное клиническое и медикосоциальное значение. Использование современных высокочувствительных методов визуализации позволяет выявлять непальпируемые узловые образования щитовидной железы у населения, в зависимости от стратегии составления групп обследуемого населения.