Научное обоснование механизмов формирования конкурентной среды на рынке медицинских услуг

• Автор: Дараев, Юрий Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ОСОБЕННОСТИ

КОНКУРЕНЦИИ НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ И СИСТЕМА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ.
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛПУ НА ОСНОВЕ ИЗМЕРЕНИЯ УРОВНЯ ЗАТРАТ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРАХ Г. ВОРОНЕЖА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

К середине -х годов XX века в большинстве стран с развитой рыночной экономикой были созданы общественные системы здравоохранения, доступные для большинства членов общества. Гарантированная компенсация всех расходов по оказанию медицинской помощи через социальные институты государства или страховую систему не ставила вопроса о рынке лечебно-профилактической помощи и о конкуренции на этом рынке. В е годы, с одной стороны, замедление темпов экономического роста, с другой стороны, внедрение новых медицинских технологий, реализуемых с использованием дорогостоящего оборудования и, следовательно рост затрат на оказание медицинской помощи, заставили большинство стран искать пути сдерживания расходов и повышения эффективности здравоохранения. Целью всех преобразований было создание конкурентного рынка производителей товаров и услуг медицинского характера. Так, Боханов С. Ю. и Вапнярская О. И. () отмечают, что сокращение государственных дотаций, контроль расходов со стороны страховых компаний, внедрение этических стандартов в медицине привели к тому, что со стороны учреждений здравоохранения повысился спрос на внешние дополнительные инвестиции, что привело к росту конкуренции на инвестиционном рынке. В результате перед ЛПУ встают две задачи: формирование репутации эффективного (в плане лечения) учреждения и создание имиджа достойного делового партнера. Проблемы отечественного здравоохранения в -е годы усугубились тем, что государственные возможности финансирования общественного здравоохранения из федерального и местных бюджетов существенно снизились вследствие практически двукратного снижения национального дохода. В принятом в году и дополненном году законе «О медицинском страховании граждан РФ» функции представителя государства и основного регулятора деятельности всех заинтересованных сторон в обязательном медицинском страховании были возложены на специально созданные на федеральном уровне и в каждом субъекте РФ фонды ОМС. Основная роль в процессе медицинского страхования отводилась страховым медицинским организациям (СМО) - организациям любой формы собственности, имеющим право (на основании государственной лицензии) заниматься исключительно медицинским страхованием. Основной задачей СМО в системе обязательного медицинского страхования является обеспечение возможности для застрахованного населения получить доступную, бесплатную и качественную медицинскую помощь. Эта задача решается путем заключения договоров с соответствующими медицинскими учреждениями любой формы собственности и оплаты оказанных ими услуг застрахованным, с одной стороны, и контролем качества медицинской помощи и защитой прав пациентов, с другой стороны. Конкурентоспособность страховщика определяется оптимизацией страховых выплат при удовлетворенности застрахованных и страхователей объемом и качеством страховых услуг, а конкурентоспособность лечебнопрофилактического учреждения в борьбе за инвестиции, получаемые из системы ОМС, их преимуществом в предоставлении медицинских услуг такого уровня качества, который превосходит аналогичные предложения на рынке этого вида услуг при сопоставимых ценах, или то же качество при значительно более низких ценах на предлагаемые услуги. Специфика рынка медицинских услуг заключается в том, что потребительские свойства предлагаемых услуг не всегда может оценить их получатель. Поэтому оценка качества медицинской помощи становится одной из самых сложных проблем развития конкуренции на рынке медицинских услуг. Оценка качества медицинской помощи в действующей системе ОМС осуществляется экспертным путем на основе разрабатываемых стандартов по определенным правилам. В некоторых регионах, например, Краснодарском крае, проведению экспертизы предшествовала разработка клинико-стастических групп (КСГ). Формирование их проводилось на основании данных о длительности госпитализации больных с различными заболеваниями и средних затратах на 1 больного в день (Щепин О. П. с соавт. С точки зрения опыта расчетов страховщика за оказанную медицинскую помощь представляет интерес, созданная в США в конце -х годов в Йельском университете система диагностически связанных групп (ОК?