Медико-социальная эффективность коррекции трофологического статуса у лиц пожилого возраста при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Гусев, Антон Иванович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : 14 ил.

1.1. Общая характеристика возрастных изменений, протекающих в организме пожилого человека, и влияющих на прогноз хирургического лечения заболеваний и травм опорнодвигательного аппарата.
1.2. Особенности метаболизма и состояния питания больных пожилого и старческого возраста, перенесших травмы и обширные хирургические вмешательства.
1.3. Возрастные изменения опорнодвигательного аппарата и особенности репарагивной регенерации костной ткани больных пожилого и старческого возраста
1.4. Возможности использования нутриционной поддержки у больных хирург ического профиля.
ГЛАВА 2. База, программа и методы исследования
2.1. База исследования
2.2. Определение предметной области исследования. Программа исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Обоснование применения препарата Нутризон
2.5. Статистическая обработка полученных данных.
ГЛАВА 3 Социалыюпснхологическая характеристика пациентов пожилого возраста, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава.
3.1. Социальный статус и адаптация пожилых людей
3.2. Исследование социального самочувствия лиц пожилого возраста, нуждающихся в эндопротезировании тазобедренного сустава.
3.3. Типология социального самочувствия пожилых людей
ГЛАВА 4. Медикосоциальная характеристика состояния питания у больных пожилого возраста, нуждающихся в эндонротезировании тазобедренного сустава.
4.1. Оценка состояния питания исследуемых групп больных и
пострадавших.
4.2. Лабораторные исследования.
4.3. Оценка состояния питания больных в динамике.
ГЛАВА 5 Медикосоциальная оценка эффективности нутриционной поддержки у больных пожилого и старческого возраста, перенесших операцию эндонротезировании тазобедренного сустава.
5.1 Исследование частоты и тяжести общих осложнений у больных
исследуемых групп
5.2 Объем ипфузионнотрансфузионной терапии
5.3. Сроки вынужденного постельного режима.
5.4. Сроки разрешения отека паравульнарных тканей
5.5 Частота местных осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Метаболический ответ на стресс, вызванный травмой или хирургической операцией, характеризуется более или менее выраженными изменениями со стороны практически всех систем организма и нарушениями обмена веществ, при отсутствии своевременной коррекции которых могут возникнуть осложнения, ухудшающие прогноз лечения , , , , . Травматический стресс характеризуется явлениями гиперметаболизма и гипокатаболизма белков на фоне активации синтеза и увеличения концентрации медиаторов системного ответа цитокининов, лейкотриенов, тромбоксанов, свободных радикалов и др. Гиперметаболизм естественно повышает реальные энергопотребности и энерготраты. При этом энерготраты больных мшуг достигать до ккалкг в сутки. Исследования многих авторов свидетельствуют, что у больных с переломами костей конечностей в период первых дней после травмы и до 2 месяцев, а в некоторых случаях и до 4 6 месяцев, определяется тенденция к гипопротеинсмии , , . При этом выраженность и длительность снижения содержания в крови общего белка напрямую обусловлены тяжестью травмы например, множественный характер переломов, а также возрастом пациентов , 1. По данным Савицкого Н. Н. 9 при критических ситуациях катаболизм белка может достигать г азота в сутки, что эквивалентно г белка. При отсутствии должной компенсации организм за 1 г потерянного азота рассчитывается г собственной мышечной массы. Поэтому недостаточность или отсутствие нутриционной поддержки больного может приводить к относительно быстрому истощению наиболее функционально деятельной, так называемой тощей массы тела , , .