Медико-социальная характеристика больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и организация специализированной медицинской помощи в современных условиях

• Автор: Шиков, Сергей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 185 с. : 7 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Медикосоциальная характеристика больных

доброкачественной гиперплазией предстательной железы и организация специализированной помощи им в современных условиях Обзор литературы.

1.1. Эпидемиология доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

1.2. Оценка симптомов заболевания и исследование качества жизни больных с ДГПЖ

1.3. Принципы лечения пациентов с ДП1Ж

1.4. Динамическое наблюдение

1.5. Медикаментозное лечение

1.6. Неоперативные методы лечения.

1.7. Хирургическое лечение

ГЛАВА 2 Ваза и методика исследования.

ГЛАВА 3 Анализ заболеваемости ДГПЖ по данным обращаемости за
амбулаторной помощью
ГЛАВА 4 Организация стационарной помощи больным ДГПЖ.
ГЛАВА 5 Социальногигиеническая и медикостатистическая
характеристика больных доброкачественной гиперплазией
предстательной железы
ВЫВОДЫ .
1 ФАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно рекомендациям 4-й Международной консультации по ДГПЖ [1) измерение суммарного балла и оценка качества жизни по IPSS включены в минимальный перечень необходимых обследований пациентов с ДГПЖ. Высокий уровень достоверности и чувствительности продемонстрировала Датская шкала симптомов (DAN-PSS) (Hansen B. J. et al. В отличие от 1PSS, система DAN-PSS позволяет производить не только количественную, но и качественную оценку каждого симптома. По мнению J. Pannck et al. DAN-PSS является более чувствительной, чем 1PSS, в случаях консервативного лечения ДГПЖ. Заслуживает внимания анкета SF- (Hunter D. J. et al. С помощью этой анкеты был проведен почтовый опрос 7 мужчин лет и старше с СПМП. Исследование показало, что в зависимости от вида деятельности от 9 до % мужчин с умеренными и выраженными симптомами отмечают их отрицательное влияние па повседневную активность. Нарастание остроты симптомов сопровождалось ухудшением общего физического состояния, социальной активности и психического здоровья пациентов. Увеличение обеспокоенности больных теми или иными симптомами вызывало пропорциональное ухудшение качества жизни. Связь между результатами обследования и степенью беспокойства в описываемом исследовании оказалась сильнее, чем при применении вопросника IPSS. Авторы подчеркивают, что остается нерешенным вопрос о пригодности анкеті,! SF- для выбора тактики лечения: необходимо проведение дополнительных исследований. J. de la Rosette et al. Проявления ДГПЖ существенно ухудшают состояние психического здоровья пациентов. Т.С. Захарушкина и др. После лечения малыми нейролептиками, антидепрессантами и транквилизаторами в психическом состоянии больных отмечалось значительное улучшение даже при не изменившихся урологических показателях. Сделан вывод, что, воздействуя на психическую составляющую заболевания, можно повысить качество жизни пациентов и сформировать у них положительный настрой на лечение. Значительное негативное влияние на качество жизни мужчин, страдающих ДГПЖ, оказывает снижение сексуальной активности (Блюмберг Б. И., ; Лоран О. Б. и др. Аромире O. K. и др. Пушкарь Д. Распер П. Sells II. Доказано (Feldman H. A. et al. СНМП. Крупномасштабное международное исследование, проведенное в 7 странах, доказало связь расстройства сексуальной функции с возрастом и выраженностью нарушения мочеиспускания (Braun М. Н. et al. G. ct al. Подробные вопросники, разосланные по почте, заполнили 4 мужчин в возрасте от до лет (средний возраст - год). Выраженность СНМП и степень нарушения сексуальной функции оценивали па основании стандартных опросников: IPSS, DAN-PSS-Sex и Международного индекса эректильной функции (International Index of Erectile Function - IIEF). Согласно полученным данным, % мужчин имели различной выраженности СНМП и лишь % опрошенных находились под постоянным медицинским наблюдением. СЫМП. Сравнение рассматриваемых показателей у мужчин в разных странах - США, Франции, Германии, Нидерландах, Великобритании, Италии, Испании - показало полную идентичность полученных результатов. Вес применяемые в настоящее время методы лечения больных ДГГ1Ж подразделяются на 5 групп (Ткачук В. Н. и др. Выбор метода лечения зависит от многих факторов медицинского, экономического и социального характера, прежде всего от эффективности лечения, его длительности, стоимости и доступности метода, а также от опыта врача и предпочтения пациента (Ак\гет . Т.Н. Стратегия лечения должна основываться на индивидуальном подходе. Необходимо учитывать качество жизни пациента до лечения, выраженность симптомов, насколько они мешают жизнедеятельности больного (Перепанова Т. С., ). Н.А. Лопаткин и др. ДГПЖ обусловливается целым рядом факторов: имеют значение не только медицинские показания, но и экономические возможности пациентов и государства, стоимость различных видов лечения, а также низкая осведомленность пациентов о существующих лечебных методах и реклама конкурирующих лечебных стратегий. Рост стареющего населения во всем мире, с одной стороны, и совершенствование методов лечения - с другой приводит к значительному увеличению стоимости лечения больных с ДГПЖ, в то время как бюджет здравоохранения ограничен.