Медико-организационные и экономические аспекты сахарного диабета в сочетании с сопуствующей патологией

• Автор: Дронова, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 214 с. : 22 ил.

1.1 Региональные особенности заболеваемости сахарным диабетом

1.2. Сахарный диабет и сопутствующая соматическая патология

1.3 Современное состояние и основные направления оптимизации медицинской помощи больным сахарным диабетом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Обоснование методологии п организации исследования .

2.2. Организация и методика исследования

ГЛАВА 3. БОЛЬНОЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В КОНТЕКСТЕ ПРОБЛЕМЫ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

3.1.Общая характеристика пациентов исследуемой многопрофильной больницы, включающая медикосоциальные характеристики, показатели структуры заболеваемости.
3.2. Анализ факторов, ассоциированных с полиморбидной отягощепностыо у больных сахарным диабетом
3.3. Аспекты психосоциальной дезадаптации больных сахарнымдиабетом и особенности сотрудничества между врачом и пациентом
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ДИАГНОСТИКИ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ЭТАПЕ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4.1. Анализ мотивационных установок врачей
4.2. Факторы, влияющие на качество диагностики сопутствующей патологии у больных сахарным диабетом.
4.3. Анализ системы представлений врачей о соотношении сахарного
диабета и другой патологии.
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ ОПТИМИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В СОЧЕТАНИИ С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
5.1.Разработка количественных моделей для оценки взаимоотношений между сахарным диабетом 1 и 2 типа и другой патологией.
5.2.Определение финансовой нагрузки, связанной с курацией сахарного диабета в сочетании с сопутствующей патологией, с учетом соответствия клинических рекомендаций реальной ситуации.
5.3. Сравнительный анализ рекомендованной и реальной практики потребления лекарственных препаратов в условиях стационара при заболевании сахарным диабетом
5.4. Комплекс мероприятий по оптимизации медицинской помощи больным сахарным диабетом в сочетании с сопутствующей патологией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одним из наиболее распространенных и, в определенной мере, загадочных заболеваний, относящихся к компетенции гинекологовондокринологов, является синдром поликистозных яичников СПКЯ, который может быть ассоциирован с нарушениями обмена глюкозы , 6. В настоящее время установлено, чю женщин репродуктивного возрасти с СПКЯ и ожирением имею г нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет в популяции 5 . Обращает на себя внимание выявленная связь между СД 1 типа и мастопатией 5, между сахарным диабетом обоих типов и повышенным риском рака эндометрия
Изменения костной ткани относят к довольно частым от до осложнениям СД ,,,3,1. К специфическим осложнениям СД относят диабетическую остеоартропатию, наблюдающуюся в 3 у больных СД, и синдром ограничения подвижности суставов диабетическая хайропаптя, который выявляется у ,9 больных СД I типа и у ,7 больных СД II типа ,,7,3,1,0,4. Многие авторы выделяют заболевания костносуставной системы контрактуру Дюпюитрена, остеопороз, плечелопаточный периартрит, флексорный теносиновит, карпальный туннельный синдром, первичный остеоартроз суставов кистей, гиперостотический спондилез, или болезнь Форестье, пирофосфатную артропатию, подагру, которые не являются следствием СД, но у больных с этой патологией отмечены значительно чаще, чем в общей популяции 8,1. Так, например, контрактура Дюпюитреиа наблюдается у больных СД и у пациентов из общей популяции 3, плечелопаточный периартрит у и 0 4,2, первичный остсоартроз у и 3,3, гиперостотический спондилез у и 1, 6, подагра у и 2 соответственно.