Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений

• Автор: Чернова, Оксана Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 126 с. : 44 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

ГЛАВА III. Особенности, объем и структура

парентеральных манипуляций в лечебно

нрофилактических учреждениях крупного города

ГЛАВА IV. Распространенность постииъекционных

осложнений и их клиникоэпидемиологическая

характеристика.
4.1. Определение ПИО, критерии определения стандартного случая внутрибольничного ПИО
4.2. Нозологические категории лостинъекционных осложнений и их клиникоэпидемиологическая характеристика
4.3. Структурная характеристика ПИО с учетом места инфицирования, локализации патологического процесса
4.4. Пости нъекционные осложнения, связанные с введением МИБП
ГЛАВА V. Микробиологический пейзаж и резистентность к антибиотикам выделенной из ПИО микрофлоры.
5.1. Микробиологический пейзаж ПИО
5.2. Чувствительность микрофлоры, выделенной из раневого содержимого лостинъекционных осложнений
ГЛАВА VI. Факторы риска возникновения и развития постииъекционных осложнений
ГЛАВА VII. Эпидемиологический надзор за
постинъекционными осложнениями в условиях крупного города
ГЛАВА VIII. Система мероприятий по профилактике постинъекционных осложнений в ЛПУ крупного
промышленного города. Экономические затраты,
связанные с лечением ПИО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Приложение 1
Приложение 2
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Тольятти по итогам проверки лечебно-профилактических учреждений здравоохранения но организации выявления и профилактики внутрибольничных инфекций (август, г. МУЗ «Городская клиническая больница № 5 «МсдВАЗ» г. Тольятти «Профилактика внутрибольничных инфекций. Роль среднего медицинского персонала» (февраль, г. Диссертация изложена на 0 страницах текста, иллюстрирована таблицами и рисунками, состоит из введения, обзора литературы, 8 глав собственных исследований с обсуждением результатов, заключения, выводов, 2 приложений, указателя литературы, включающего 0 отечественных и зарубежных источников. Глава! Определение "нозокомиальная инфекция" (лат. Европейским Региональным Бюро ВОЗ п г. Со времен создания первых лазаретов, больниц ВБИ стали представлять серьезную угрозу для пациентов и обслуживающего персонала. Уровень больничной смертности, связанной с внутрибольничным инфицированием был очень высоким, особенно среди пациентов хирургического и акушерского профиля. Имеются свидетельства Игнаца Земмельвейса о материнской смертности от послеродового сепсиса в больнице «Allegemeines Krankenhaus» (Австрия, г. В результате аналитического подхода к проведенным наблюдениям впервые в истории эпидемиологии он показал в своей монографии (г. ВБИ является деконтаминация рук медицинского персонала. Ф.Найтингейл в опубликованных в г. Заметках о больницах», указывала о смертности в больницах Англии от ,5 до ,8% и убедительно показала, что существует прямая связь между санитарными условиями в госпиталях и инфекционными послеоперационными осложнениями: пиемия, гангрена, рожистое воспаление []. С разработкой Листером в -г. Выдающимся достижением в медицинской практике стало открытие и использование пенициллина, в том числе и для профилактического применения после хирургических вмешательств (-г. Сначала -х годов XX столетия вспышки внутрибольничных инфекции, вызванных пенициллиназопродуцирующими стафилококками, стимулировали развитие госпитальной эпидемиологии и разработку программ по выявлению, профилактике и контролю за ВБИ (США, г. Англия, г. На современном этапе для лечебно-профилактических учреждений проблема внутрибольничных инфекции не потеряла своей остроты несмотря на постоянное улучшение качества оказания медицинской помощи с использованием высокотехнологичных методик, высокоэффективных химиопрепаратов и дезинфектантов, реализацию программ инфекционного контроля. ЛПУ. Исследования, проводимые в различных странах мира, свидетельствуют о том, что распространенность внутрибольничных инфекции колеблется в пределах от 2,5 — 5% (США), до —% (Таиланд) [5]. По результатам наблюдения V. СИаисйег-Эе^е & а1. Юго-Восточной Франции выявлено, что средняя частота нозокомиальных инфекций составила 7,6% [7]. Каждый год в США, по данным специалистов Центров по контролю и профилактике болезней (СЭС), у около 2 млн. В исследовании, проведенном Р. СаБипе1ег е! Германии, показатель частоты нозокомиальных инфекций составил 3,5% [0]. По данным официальной статистики в Российской Федерации ежегодно регистрируется всего от до тыс. ВБИ. Эти отчетные данные не отражают истинного положения дел. Центрального НИИ эпидемиологии Минздрава РФ (Семина H. A., Ковалева Е. П.) их количество должно составлять до 2,5 млн. Указанные данные коррелируют с исследованиями ВОЗ, проведенными в странах с ограниченными возможностями контроля ВБИ, где распространенность ВБИ от 8,7 до % []. Неоспоримым является тог факт, что структура нозокомиальных инфекций отличается в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля. При анализе R. P. Wenzel () проведенного в США, на первое место выходят инфекции мочевых путей [3] (табл. Таблица 1. Раневые инфекции1; . J-i. Инфекции дыхательных путей . Ангиогенные инфекции трйї f. При частоте нозокомиальных инфекций 5%. Однако автоматически переносить эти данные на стационары другого профиля было бы неправильно. Именно поэтому проводятся специальные исследования по оценке частоты встречаемосги различных типов нозокомиальных инфекции у различных ipynn пациентов. Одним из примеров возникающих нозокомиальных осложнений является проведенное исследование U. Frank et al.