Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии

• Автор: Рычагов, Игорь Петрович
• Шифр специальности: 14.00.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 316 с. : 26 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ Обзор литературы. Эпидемиологическое значение внутрибольничных инфекций распространенность, смертность, летальность, экономический ущерб. Экологические аспекты хирургического стационара. Источники инфекции. Восприимчивость. АФакторы риска. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Программа и план исследования. Изучаемое явление. Методы исследования. ГЛАВА 3. Заболеваемость пациентов внутрибольничными инфекциями. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ. ГЛАВА 6. Основные принципы. Профилактика пневмоний, связанных с искусственной вентиляцией легких. Профилактика ангиогенных осложнений. ГЛАВА 7. Информационная подсистема. Аналитическая подсистема8
Посткатетеризационный путь передачи инфекции после того, как в широкую хирургическую практику была внедрена катетеризация периферических и центральных вен, стал ведущим в развитии ангиогенных осложнений.


В США ежегодно регистрируется тысяч больных с катетеризационным сепсисом, тысяч из которых погибают 7. Посткатетеризационные бактериемии составляют , 7 всех внутрибольничных бактериемий 2. На основе обзора ти литературных источников, посвященных использованию катетеров vii, К. Р. и соавт. Другие исследователи сообщают о 5,3 случаев инфекции на дней 3, 4, 0, 2. Частота септицемии в интенсивной терапии больных со злокачественными новообразованиями составила 1 на 7 дней жизни катетера 3, в то время как у пациентов, получавших домашнее парентеральное питание 1 на дня жизни катетера. Риск инфекционных осложнений у гематологических больных составил 0, на 0 дней жизни катетера. Средний срок жизни катетера i при этом , дня 9, а сепсис составил всех осложнений 6. По данным . При обследовании 0 больных с катетеризацией яремной вены и легочной артерии инфекционные осложнения были выявлены в 8,2 и 3,9 случаев соответственно 6. СПИДом. Бактериемия составила 0,8 на 1 катетеризационный день. Вместе с тем, центральный венозный катетер может функционировать и быть неинфицированным в течение нескольких месяцев, и даже лет , 6, 5,5. Частота септических осложнений зависит от используемой вены. Тромбофлебит и септицемия чаще развиваются при катетеризации бедренной вены и осложняют по данным разных исследователей от 2,4 до ,8 процедур 3, 8, 1, 9. Реже встречаются осложнения при катетеризации медиальной и латеральной подкожных вен руки от 1,8 до 8,2 1, 9, 9. Еще реже при использовании для катетеризации подключичной 0, 0,9 и яремной вен 2, 9, 7,0.