Динамика плазменно-растворимых антигенов системы HLA при трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток больным гемобластозами

• Автор: Голубенко, Рамиля Ахметовна
• Шифр специальности: 14.00.29
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 7 ил.

Оглавление

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Г ЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных и доноров

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ЗНАЧЕНИЕ ГШАЗМЕННОРАСТВОРИМЫХ НЬА В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ТРАНСПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА
3.1. Динамика плазменнорастворимых НЬА у больных с острой и хронической реакцией трансплантат против хозяина методом ингибиции лимфоцитотоксических антиНЬА антител

3.2. Определение плазменнорастворимых НЬА методом иммуноферментного анализа

3.3. Анализ динамики химеризма у больных с острой и хронической реакцией трансплантат против хозяина
ГЛАВА 4. ИММУНОСЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У РЕЦИПИЕНТОВ КОСТНОГО МОЗГА
4.1. Изучение частоты выявления антиэритроцитарных антител, естественных изогемагглютининов и лимфоцитотоксических антител
4.2 Изучение специфичности метода ингибиции лимфоцитотоксических антиНЬА антител
ЗАКЛЮЧЕНИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


По данным большинства авторов 4, 1, 4, в том числе и работ сотрудников отделения химиотерапии гемобластозов и трансплантации костного мозга ГНЦ РАМН, 5летняя безрецидивная выживаемость достигается в среднем у больных хроническим миелолейкозом X1, которым ТКМ произведена в I хронической фазе . Аллогенная ТКМ остается единственным методом, способным излечить больных XI. Из пациентов с I и XI, которым
аллоТКМ произведена в более продвинутых фазах заболевания, число долгожителей снижается примерно до , . Важное место в успехе аллоТКМ принадлежит выбору режимов кондиционирования, с помощью которых должна быть получена наиболее полная эрадикация опухолевого кроветворения и иммуносупрессия, необходимая для приживления трансплантата. При I наиболее часто используются следующие программы предтрансплантационной подготовки циклофосфан 0 мгкг тотальное облучение ТОТ в общей дозе Грей, бусульфан мгкг циклофосфан 0 мгкг, бусульфан мгкг циклофосфан 0 мгкг в сочетании с другими химиопрепаратами, чаще с этопозидом ицитарабином 7, 4, 8. Бусульфан является алкилирующим агентом с выраженными миелоаблативными свойствами и значительной активностью по отношению к покоящимся клеткам костного мозга. Максимально переносимая доза бусульфана, включенного в режим кондиционирования перед аллогенной ТКМ составляла в этой работе мгкг 1. В другом исследовании с соавторами при эскалации общей дозы бусульфана с 9 до мгкг у пациентов с миелодиспластическим синдромом или у больных пожилого возраста не выявлено увеличения летальности, обусловленной токсичностью режима кондиционирования . Также широко используемым химиотерапевтическим препаратом является циклофосфамид, действие которого в большей мере иммуносупрессивное, чем миелоаблативное изза дозолимитирующей токсичности.