Хирургическая диагностика и лечение очаговой эпилепсии - системный подход

• Автор: Матковский, Валерий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 229 с. : 57 ил.

1.1. Анатомоклиникоэлектрофизиологические предпосылки
1.2. Интраоперационная диагностика при открытых хирургических вмешательствах.
1.3. Интраоперационная диагностика при стереотаксических хирургических вмешательствах.
1.4. Элекгрофизиологическая диагностика
дол госрочным и электродам и
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдений.
2.2. Клиническое предоперационное обследование больных
2.3. Параклиническое предоперационное обследование больных.
2.4. Оборудование и инструментарий.
2.5. Хирургические вмешательства.
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКИЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
3.1. Хирургическая диагностика и открытые
оперативные вмешательства.
3.2. Хирургическая диагностика и стереотаксические операции
3.3. Хирургическая диагностика долгосрочными внутричерепными электродами7
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ И СПОСОБА ВОЗДЕЙС ТВИЯ НА ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ОЧАГ
4.1. Общая оценка эффективности
хирургического вмешательства
4.2. Оценка эффективности стереотаксических операций.
4.3. Оценка эффективности открытых
хирургических вмешательств
4.4. Оценка эффективности операций
после исследования ДВЭ
ГЛАВА 5. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ИССЛЕДОВАНИИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Общие системные определения.
5.2. Нейрофизиологические механизмы эпилептической активностисистемный подход
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


На протяжении трх десятков лет, не выходя за рамки теоретических концепций i и , нейрохирурги и электрофизиологи исследовали многочисленные методологические вопросы проведения кортикографии и техники хирургических вмешательств , , , 4, 9, 8, 4, 3. Ими предлагались различные конструкции электродов эпидуральные и субдуральные, прилипающие к коре, глубинные одно и многоконтактные, стилетные, вводимые от руки , 2, 8, 6, 6. В дальнейшем стали сочетать кортикографпю со стереотаксической субкортикографией , 0, 5. Операции проводились в стереотаксическом аппарате i или . Стереотаксически вводился один глубинный электрод как правило, в амигдалу или гиппокамп для субкортикографии и одновременно устанавливались поверхностные электроды для ЭКоГ Решение вопросов идентификации и точной локализации эпилептического очага определялись диагностическими возможностями ЭКоГ и прямой электрической стимуляцией мозга , , , 3, 6, 0, 8. Были показаны преимущества в использовании регистрации с усредннным электродом и особенно при цифровой компьютерной обработке ЭКоГ. Исследуя возможность электрофизиологического идентифицирования мозговых структур, многие авторы отмечают характерную высокоамплитудную элекгрическую активность в амигдале и гиппокампе и высокую чувствительность этих структур к внутривенному введению барбитуратов. Выявлено наличие синхронизированной генерализованной ЭА во многих височных . Многочисленные исследования посвящены выбору оптимальных физических параметров электрических стимулов. Оптимальность предполагала выбор таких физических характеристик стимула, который мог бы вызвать наиболее стабильные и повторяемые клинпкоэлектрофизиологические реакции.