Стимуляция остеогенеза в комплексе хирургической реабилитации больных с хроническим остеомиелитом

• Автор: Носков, Виктор Кириллович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 272 с.

Оглавление. Введение. Глава 1. Варианты хронического остеомиелита. Ранняя радикальная резекция и восстановление целостности кости факторы излечения хронического остеомиелита. Общебиологические основы репаративной регенерации костей. Глава 2. Глава 3 Устройства, хирургические инструменты и способы лечения больных с хроническим остеомиелитом
3. Способ стимуляции остеогенеза и аппарат для его осуществления. Способ лечения спицевого остеомиелита. Глава 4. Глава 5. По мнению некоторых авторов 4,,,9,2,5,0,3,9,7 большое практическое значение при лечении дефектов имеет костная пластика, предусматривающая использование ксено, алло и аутотрансплантатов, керамических материалов, спонгиозы и других веществ как органического, так и минерального происхождения. Практическая реализация рассматриваемой проблемы позволяет, по данным этих авторов в случаев добиться положительного исхода лечения. Однако, следует иметь ввиду, что процент положительных отдаленных результатов значительно ниже и колеблется в пределах .


Принципиально новый подход к проблеме лечения дефектов длинных трубчатых костей связан с разработкой и внедрением в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза. Ещ в г. Г.А. Илизаровым было сделано сообщение об успешном лечении больного с постостеомиелитическим дефектом большеберцовой кости. При этом отмечалось не только восстановление целостности кости, но и купирование гнойновоспалительного процесса. Исследования, проведенные Г. А.Илизаровым, показали, что нельзя рассматривать дефект кости как неспособность тканей к остеорегенерации. Этот процесс протекает под влиянием механобиологических условий и в нем
принимают участие все компоненты костеобразующих тканей периост, эндост и костный мозг 3. Анализируя научные статьи по чрескостному остеосинтезу, приходиться констатировать, что в основном они посвящены опыту его применения и эффективности. Однако, наряду с положительными результатами, многие авторы сообщают о неудовлетворительных исходах, связанных с осложнениями, возникающими при его применении. С.С. Ткаченко с соавт. В.И. Фишкина с соавт. Хуже обстоит дело, когда в результате нагноения мягких тканей вокруг спиц развивается спицевой остеомиелит, . Научнотехнический прогресс, достижения биологии и фармакологии вооружили практическую медицину средствами, способными воздействовать на костную регенерацию, не прибегая к операции. В этой связи ряд ученых ,,3 указывают на то, что даже в тех случаях, когда у врача имеется выбор применения метода лечения, то всегда следует останавливаться на консервативном. В конце XIX века Н. И. Пирогов и в начале XX i для стимуляции костной регенерации вводили между отломками аутокровь.