Энтеральная терапия синдрома кишечной недостаточности у больных распространенным перитонитом

• Автор: Шпак, Елена Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 19 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА I. Постагрессивные изменения метаболизма. Физиология пищеварения и метаболизм. ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. Методика определения переваривающей и всасывательной функции тонкой кишки. Микробиологические исследования. Методы оценки эндотоксикоза. Методика исследования водных секторов организма. Биохимические методы исследования. Согласно данным литературы, в основе торможения моторики лежит нарушение баланса симпатических и парасимпатических нервных влияний. На фоне гиперраздражения симпатических нервов выявляется угнетение парасимпатической нервной системы , . Фундаментальные экспериментальные исследования . Анализ литературы свидетельствует также о том, что большое значение в механизмах развития двигательных нарушений кишечника имеют и гуморальные факторы. Так, указывается на значительное повышение содержания в крови в ближайшем послеоперационном периоде уровня адреналина с одновременным понижением концентрации ацетилхолина , 7.


Поскольку эвакуаторная деятельность нарушена, характерно скопление жидкости в просвете кишки, к которой присоединяется газ, поступающий главным образом вследствие аэрофагии. Вс это ведт к растяжению петель тонкой кишки . Прогрессирующее растяжение кишечных петель и как следствие этого повышение внутриполостного давления неизбежно ведт к одновременно возникающим местным и рефлекторным расстройствам, как всей пищеварительной системы, так и других функциональных систем организма гомеостаза. Местное действие этого фактора сводится к нарушению кровообращения, в первую очередь в венозной системе кишечника. Биологически активные вещества, накапливающиеся в просвете кишки, подавляют сократимость мышц кишечной стенки и паретически расширяют капилляры, нарушая микроциркуляцию в растянутой стенке кишки. Развивается тканевая гипоксия 5,6. Возникающий застой, сопровождающийся повышением местного венозного давления, приводит к нарушению всасывания газов и дальнейшему повышению внутрикишечного давления. Когда величина последнего достигает уровня диастолического давления, прекращается всасывание жидкости, что в свою очередь обусловливает дальнейшее растяжение кишечных петель и нарушение питания кишечной стенки , 5. Исследования и. ОЬтап подтвердили наличие связи между степенью растяжения кишечника и уровнем кровотока. Так, при уровне давления в просвете кишки выше 0 мм рт. Таким образом, местное действие повышения внутрикишечного давления сводится к нарушениям микроциркуляции в кишечной стенке 0.