Эндоскопическое эндопротезирование внепеченочных желчных протоков при их опухолевой обструкции

• Автор: Кингсеп, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 6 ил.

1.1 Современное состояние проблемы диагностики опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны
1.2 Роль хирургических методов декомпрессии желчных протоков у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны с синдромом механической желтухи

1.3 Чрескожное чреспеченочное эндопротезирование

1.4 Эндоскопическое эндопротезирование холедоха.

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1 Общая характеристика методов диагностики опухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков.

2.2 Общая характеристика клинической части работы.

Глава III. Методика эндоскопического эндопротезирования внепеченочных желчных протоков при их опухолевой обструкции

3.1 Дилятация зоны опухолевого сужения

3.2 Выбор способа декомпрессии и ее выполнение

3.2.1 Эндопротезирование внепеченочных желчных протоков

3.2.2 Назобилиарное дренирование
3.3 Выбор конструкции эндопротеза.
3.4 Особенности эндопротезирования в зависимости от уровня поражения внепеченочных желчных протоков
3.4.1 Особенности вмешательств при опухолевом поражении БДС и периампулярной зоны.
3.4.2 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции общего желчного протока.
3.4.3 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции общего печеночного протока
3.4.4 Особенности вмешательств при опухолевой обструкции бифуркации желчных протоков.
3.5 Проблемы, связанные с дисфункцией эндопротезов
3.5.1 Коррекция положения стента
3.5.2 Репротезирование опухолевой стриктуры.
Глава IV. Результаты лечения больных с опухолевой обструкцией
внепеченочных желчных протоков
4.1 Результаты эндоскопической ретроградной декомпрессии внепеченочных желчных протоков при их опухолевой обструкции
4.1.1 Опухоли БДС и периампулярной зоны.
4.1.2 Опухолевая обструкция на уровне общего желчного протока
4.1.3 Опухолевая обструкция на уровне общего печеночного протока
4.1.4 Опухолевая обструкция на уровне бифуркации желчных протоков.
4.2 Роль репротезирования в продлении жизни и улучшении ее качества у больных с опухолевой обструкцией внепеченочных желчных
протоков
Глава V. Анализ осложнений эндоскопической транспапиллярной декомпрессии и случаев невозможности ее выполнения
5.1 Осложнения эндоскопической транспапиллярной декомпрессии
5.2 Анализ случаев невозможности выполнения эндоскопической
транспапиллярной декомпрессии.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Авторы делают вывод о наибольшей эффективности щеточной биопсии для забора клеточного материала. По данным . ЭРПХГ, по его мнению, дает возможность в ряде случаев выполнить транспапиллярную биопсию или щеточную биопсию. Забор клеточного материала позволяет провести столь
трудный дифференциальный диагноз между раком поджелудочной железы и хроническим псевдотуморозным панкреатитом. Р., и др. Таким образом, наибольшей информативностью в диагностике опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны с синдромом механической желтухи обладает ЭРПХГ. Роль хирургических методов декомпрессии желчных протоков у больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны с синдромом механической желтухи. Первые попытки разрешения механической желтухи, вызванной опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны, сводились к проколу желчного пузыря через брюшную стенку, наложению наружного желчного свища, что приводило нередко к развитию перитонита, истощению больного от постоянной потери электролитов . На начальных этапах хирургические вмешательства при раке органов БПДЗ носили паллиативный характер и заключались лишь в избавлении от желчной гипертензии. С этой целью русским хирургом Монастырским Н. Д. 4 мая г. В том же году подобную операцию выполнил . До настоящего времени холецистоэнтеростомия применяется как паллиативное вмешательство при низкой механической непроходимости желчного протока. В г. Герцен П. А., а в г. Соловов П. Д. и i разработали технику формирования позадиободочного холецистоэнтероанастомоза .