Циторедуктивные операции у больным раком ободочной кишки с отдаленными метастазами

• Автор: Филон, Александр Федорович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 8 ил.

ВведениеЗ

Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных раком ободочной

кишки с отдаленными метастазами

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Характеристика методов исследования.

Глава 3. Циторедуктивные операции и паллиативные резекции у больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами

3.1. Хирургическое лечение при раке ободочной кишки с метастазами в печень.

3.2. Хирургическое лечение больных раком ободочной кишки с канцероматозом брюшины.

Глава 4. Непосредственные результаты выполнения циторедуктивных операций и паллиативных резекций у больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами
4.1. Непосредственные результаты лечения больных раком ободочной кишки с метастазами в печень.
4.2. Непосредственные результаты лечения больных раком ободочной кишки с канцероматозом брюшины.
Глава 5. Сравнительная оценка отдаленных результатов выполнения циторедуктивных операций и паллиативных резекций при раке ободочной кишки с отдаленными метастазами
5.1. Оценка эффективности циторедуктивных операций у больных раком ободочной кишки с метастазами в печень.
5.2. Оценка эффективности циторедуктивных операций при раке ободочной кишки с канцероматозом брюшины.
5.3. Послеоперационная системная химиотерапия у больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами.
5.4. Показания и противопоказания к выполнению циторедуктивных операций у больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография


За последние годы накоплен значительный опыт выполнения паллиативных резекций ободочной кишки при раке с отдаленными метастазами. Сторонники выполнения паллиативных резекций считают, что удаление первичной опухоли позволяет избежать тяжелых осложнений опухолевого процесса, таких как кровотечение из распадающейся опухоли, формирование свищей, раковая интаксикация, а также снизить темпы диссеминации. При выполнении паллиативных резекций уменьшается масса опухоли. Все это дает возможность использовать противоопухолевое лекарственное лечение и улучшить качество жизни больных. Онкологическая целесообразность выполнения паллиативных резекций в сочетании с химиотерапией продемонстрирована в ряде исследований 3, , , 8. Сравнительный анализ показал, что частота послеоперационных осложнений после выполнения симптоматических операций и паллиативных резекций не имеют достоверных различий. Показатели трехлетней выживаемости и качества жизни были достоверно выше в группе пациентов, которым выполнялись паллиативные резекции по сравнению с группой больных, которым были произведены симптоматические операции. Однако поиск путей улучшения результатов лечения привел к тому, что в последнее десятилетие в литературе стало появляться все большее число сообщений о циторедуктивных оперативных вмешательствах при раке ободочной кишки с наличием отдаленных метастазов. Этому предшествовало значительное расширение показаний к агрессивным вмешательствам при раке молочной железы, овариальном раке, когда производилось, по возможности, удаление всех опухолевых очагов, в том числе и отдаленных метастазов.