Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы

• Автор: Бурнышев, Иван Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 200 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1 Клиническая картина повреждений
поджелудочной железы
3.2 Лабораторная диагностика повреждений поджелудочной железы
3.3 Инструментальная диагностика повреждений поджелудочной железы.
3.4 Интраоперационная диагностика повреждений поджелудочной железы.
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1 Лечение повреждений поджелудочной железы
I степени тяжести
4.2 Лечение повреждений поджелудочной железы
II степени тяжести.
4.3 Лечение повреждений поджелудочной железы
III степени тяжести
4.4 Лечение повреждений поджелудочной железы
IV степени тяжести
Глава 5. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
И ИХ КОРРЕКЦИЯ. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
5.1 Частота встречаемости, клиника, диагностика и лечение
посттравматического панкреатита
5.2 Диагностика и лечение посттравматических кист поджелудочной железы.
5.3 Диагностика и лечение наружных свищей поджелудочной железы
5.4 Отдаленные результаты лечения повреждений поджелудочной железы.
Глава 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Отмечая, что КТ является единственным методом, позволяющим визуализировать ПЖ, некоторые авторы считают его методом выбора при диагностике травмы железы 1, , , 7, 1, 2, 9, 5, 9, 8. К достоинствам КТ относят быстроту выполнения, неинвазивность 2, 3, высокую разрешающую способность в выявлении характера изменений ПЖ и забрюшинной клетчатки 5, высокую чувствительность метода в выявлении жидкости в брюшной полости 1. Чувствительность КТ при травме ПЖ составляет 1, 2, 5, 6, 8. Указывая на необходимость раннего применения данного метода при подозрении на травму ПЖ, авторы отмечают, что чувствительность метода возрастает до 0 при повторном исследовании 3, 0. Особую ценность и эффективность КТ приобретает при выявлении осложнений травмы ПЖ 5, 4. Так, согласно данных В. Е.Савелло , у пострадавших с ПТП во всех случаях было отмечено полное совпадение данных КТисследования с данными, обнаруженными во время операции. Однако, выбор хирургической тактики и исход при повреждении ПЖ определяется прежде всего повреждением ГПП, а КТ не выявляет прямых признаков этого повреждения 1, 8, 9, 8. Целый ряд авторов 7, 4, 7, 3, 6, 7 констатируют, что у многих пострадавших при доказанном проведением ЭРГГГ повреждении ГПП КТкартина была расценена как нормальная. КТ не является клинически достоверным методом ни для диагностики, ни для распознавания степени тяжести травмы ПЖ достоверность КТкартины для диагностики травмы ПЖ ниже в сравнении с распознаванием травмы других паренхиматозных органов живота 7.