Хирургическое лечение больных с несформированными тонкокишечными свищами

• Автор: Жариков, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 158 с. : 31 ил.

Глава ГСовременные подходы к лечению несформированных тонкокишечных свищей аналитический обзор литературы. Глава И. Глава Ш. Показатели иммунного статуса у больных с НТКС. Глава 1У. Восстановление пассажа по желудочнокишечному тракту с применением еюнотрансверзоанастомоза. ЕТА. Восстановление пассажа по желудочнокишечному тракту при несформированных дуоденальных свищах. Метод регионарной внутриартериальной лекарственной терапии
легочноплевральной патологией В. И. Астафьев с соавт. П.И. Сандаков, Е. Г. Григорьев с соавт. На страницах зарубежной и отечественной печати обсуждаются преимущества и недостатки двух направлений лечения больных с НТКС 1 . Часто эти методы противопоставляются, а конкретные показания к их применению не формулируются. Прослеживаются две диаметрально противоположные тенденции сугубо консервативное лечение и радикальное хирургическое вмешательство в остром периоде заболевания. Однако результаты показывают, что многообразие патологических проявлений НТКС, высокая летальность исключают ортодоксальность в выборе методов лечения только консервативное или только хирургическое и лишь комбинированное применение различных методов может обеспечить достижение положительных результатов.


Н. Митрохин, В. В. Атаманов, Дешкевич, , , и др В. А. Франк , проанализировав известные методы обтурации, доказал, что наиболее надежно закрывают свищевое отверстие поролоновые приспособления. Физикотехнические свойства поролона пористость, эластичность, большая водоемкость дают возможность эффективно использовать его как обтуратор. В г. В.В. Атамановым был разработан специальный обтуратор, являющийся весьма удачной модификацией обтураторов, в которых используется эластичная пластина, создающая лепестковый клапан. После того, как произойдет постепенное превращение несформированного свища в трубчатый или убовидньтй, обтуратор В. В. Атаманова заменяют обтуратором ВицынаМитрохина. В.В. Атаманов в докладе на VI Всероссийском съезде хирургов сообщил, что из больных, пролеченных предложенным методом, умерли пациентов , причем из них от сопутствующих гнойных осложнений и лишь 4 умерли в стадии несформированного кишечного свища. Автору удалось снизить летальность при тонкокишечных свищах в 2,5, а при толстокишечных в 4 раза. Однако формирование свища при весьма трудоемком уходе за больным происходит медленно. Хирургическое закрытие свищей осуществляется в среднем лишь через 7 месяцев после первой установки обтурирующего устройства. Использование обтурации несформированных кишечных свищей не лишено недостатков. В.В. Причины образования пролежней заключались в отсутствии достаточной конгруэнтности обтурирующих пластин со стенкой кишки, превышении допустимой нагрузки на верхнюю стенку кишки.