Профилактика, клиника и диагностика постпапиллотомических осложнений

• Автор: Юрченко, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 165 с. : 17 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Острое постпапиллотомическое кровотечение. Глава 2. Материалы и методы исследования. Глава 3. Результаты собственных исследований. Глава 4. Статистический анализ топографоанатомических и технических факторов риска1
4. Глава 5. ПЖ. ОПП. Является ли многоэтапная ЭПСТ способом профилактики ОПП. Глава 6. Методы профилактики постпапиллотомических кровотечений. ОПК. Глава 7. Заключение. Данный аспект проблемы является малоизученным. Морфологической природой папиллостеноза является гипертрофия сфинктера Одди с явлениями склероза, развивающиеся на фоне дискинезии желчных путей вследствии длительного спазма сфинктера Одди с последующей гипертрофией мышцы и переходом в склероз. Данные морфолгические изменения приводят к сложностям с селективной канюляцией устья общего желчного протока. Существенную роль в патологии большого дуоденального сосочка принадлежит злокачественным поражениям последнего. Как правило первым специфичным симптомом данной патологии является механическая желтуха.


Повышение качества дифференциальной диагностики индуративной формы панкреатита и злокачественной формы опухоли головки поджелудочной железы лежит не только в плоскости морфологической диагностики 2. Определенные перспективы имеют место также в направлении улучшения демонстративности и разрешающей способности неинвазивных диагностических методов прежде всего компьютерной томографии ,,6,8. Достоинство данного метода диагностики состоит в четкой визуализации поджелудочной железы , однако визуализация желчных протоков практически за исключением случаев выраженной холангиоэктазии отсутствует. Таким образом исследование пространственных взаимоотношений поджелудочной железы и общего желчного протока в данное время представляет определенную сложность. Определенные перспективы имеет решение вопроса визуализации желчнопротоковой системы при производстве компьютерной томографии , однако длительность ее проведения за исключением спиральной компьютерной томографии приводит к необходимости постоянного довведения рентгенконтрастных препаратов в желчнопротоковую систему во время исследования для создания тугого наполнения. В настоящее время данная проблема является малоизученной. В последние годы не только патология большого дуоденального сосочка может являться показанием к эндоскопической папиллосфинктертомии. Серьезный удельный вес среди показаний занимают холедохолитиаз . Данные показания к настоящему моменту стали классическими. Однако в данное время появились новые показания, обуславливающие проведение ЭПСТ на патологически неизмененном сосочке. Речь идет прежде всего о проведении ЭПСТ с т.