Применение эндоскопических транспапиллярных методов при лечении механической желтухи непоухолевого генеза

• Автор: Грабовый, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 14 ил.

1.1. Способы лечения механической желтухи.

1.2. Анатомические особенности билиарного тракта и их

значение при эндоскопических вмешательствах.

Глава 2. Общая характеристика больных и методов лечения.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Общая характеристика методов исследования и операций

Глава 3. Сравнительный анализ результатов хирургического и эндоскопического методов лечения

3.1. Результаты традиционного хирургического лечения больных

3.2. Результаты лечения больных с применением эндоскопических

транспапиллярных методов.

Глава 4. Совершенствование оснащения и техники эндоскопических вмешательств при лечении механической желтухи
4.1. Манипуляции на терминальном отделе холедоха при выполнении эндоскопических транспапиллярных операций
4.2. Совершенствование техники выполнения рентгенэндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке и
терминальном отделе холедоха.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Некоторые исследователи считают, что, чем тяжелее больной, тем в более длительной подготовке путем консервативной терапии и различных методов детоксикации он нуждается Евтихов и соавт. Поэтому одни авторы рекомендуют проводить интенсивную терапию в течение дней Струсский Л. П., Борисов А. Е. и соавт. Евтихов и соавт. Затевахин И. И. и соавт. Короткевич А. Г. и соавт. Задача хирурга на всех этапах лечения больного механической желтухой является поддержание адаптационных реакций, обеспечивающих улучшение детоксикации организма. К этому относится проведение разгрузки желчного дерева Евтихов и соавт. Из способов профилактики печеночной недостаточности предлагаются различные эндобилиарные вмешательства, которые используются в качестве малоинвазивных методов для дозированной декомпрессии. Декомпрессия билиарного тракта является ответственным этапом лечения больных механической желтухой Ившин В. Г. и соавт. Э.И. Гальперин считает, что проводимая декомпрессия приводит к быстрому, в течении часов разгрузке желчных путей, то есть обеспечивает лишь относительную дозированную билиарную декомпрессию, снижая давление в желчной системе за короткое время, тогда как по данным реогепатографии для реадаптации печени необходимо не менее 3 суток Борисов А. Е. и соавт. В настоящее время предпочтение отдается двухэтапному лечению механической желтухи Чжао и соавт. При этом на первом этапе производят декомпрессию желчевыводящих протоков различными малоинвазивными способами Сажин В. П. и соавт. Тимошин А. Д. и соавт. В качестве дренирующих операций обычно используют варианты наружной, внутренней и наружновнутренней декомпрессии желчных протоков Ившин В.